日间手术实施细则.pdf

日间手术管理实施细则 一、 总则 1、 为全面贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》 【国办发 （2015 ）38 号】及国家卫生计生委 国家中医药局《关于印发进一步改善医疗服务行动 计划的通知》 【国卫医发（ 2015 ）2 号】要求，确保医疗质量安全，保障日间手术顺利实 施，制定本实施细则。 2、 日间手术定义：是指病人在 24 小时内入、出院完成的手术或操作，日间手术不含门诊 手术，对于由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过 48 小时。 3、 开展日间手术的目的：缩短患者诊治时间、降低医疗费用、减少院内交叉感染机会，加 快医院床位周转，高效利用医疗资源。 4、 我院日间手术开展遵循“先易后难、试点先行、逐步扩大、整体推进”的原则，推行工 作要以逐个突破、以点带面的形式在我院逐步、全面铺开。 二、 日间手术的组织管理 5、 成立日间手术管理工作组：为更好的开展日间手术，我院成立日间手术管理工作组，由 院长任组长，副院长任副组长，相关行政职能科室负责人及临床科室主任任成员。办公 室设在医务科，医务科主任兼任办公室主任。成员名单如下： 2、日间手术管理工作组职责： 2.1 制定我院日间手术管理相关制度。 2.2 制定我院日间手术准入标准（患者准入、手术术式准入和医生准入） 2.3 制定我院日间手术评估标准（术前手术风险标准、出麻恢室的评估标准、出院评估 标准） 2.4 制定我院日间手术应急预案（住院期间应急预案和出院后的应急预案） 2.5 制定我院日间手术随访计划。 2.6 协调日间手术开展过程中遇到的问题，完善试点工作机制。 2.7 确定我院实施日间手术的科室及病种。 2.8 审核日间手术评价结果与改进措施。 3、日间手术科室职责 3.1 手术科室：科主任是第一责任人，负责日间手术患者的准入、术式的选择、手术者 的安排、出院评估、应急预案的落实，确保日间手术安全。 3.2 麻醉科：麻醉科主任安排具体人员负责术前麻醉评估、术中组织实施麻醉；做好术 后麻醉病人复苏前的监护工作，完成病人出麻恢室的评估。 3.3 手术室：手术室护士长统筹安排手术房间及手术护士，协助完成手术。 三、日间手术具体实施 1、我院日间手术管理模式： 遵循分散收治、分散管理的模式，依托目前临床科室和手术室 人力资源和手术场所统筹安排， 即开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于 收治日间手术患者， 手术由病房医生统一完成， 术前和术后的护理在病房进行， 手术在住院 手术室进行， 日间手术患者由各科室分散管理。 待工作进一步发展， 必要时成立日间手术中 心，探索实行统一收治、统一管理的模式。 2、科室收治原则： 2.1 患者病情相对简单、手术后恢复快。 2.2. 常见病、多发病，手术后经简短观察治疗即可出院。 3、我院适宜日间手术的第一批目录及开展科室 4 、日间手术准入标准 4.1 患者准入标准： 原则上为病情不复杂、身体条件好、服务半径小的病人。具体标准 包含四个分项：意识清晰、有成人或家属陪伴，愿意接受日间手术，有固定联系电话、在威 海市有住所，手术麻醉风险评估达标、能满足疾病的特殊要求。 4.2 术式准入标准： 遵照我院目前《围手术期管理制度》执行，原则为风险小、恢复快、 安全性高的项目。具体标准包含七项：术后出血风险小， 气道受损风险小， 能快速恢复饮食 和饮水，术后疼痛可用口服药缓解， 不需要特殊术后护理，手术时间不超过 2 小时，最好在 1 小时内，术后 24 小时内可离院。 4.3 医生准入标准： 遵照我院目前《医师手术分级准入管理办法》 ，根据我院目前医师的 手术分级， 原则为能力强、医德好的医生。具体标准包含