三级中医医院评审标准(2017年版).pdfVIP

附件 1 三级中医医院评审标准 （2017 年 版 ） 第一部分 中医药服务功能 第一章 发挥中医药特色优势的措施 一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略， 有医院中长期发展规划并落实。 二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发 挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照年度 定期评价。 三、医院管理体系中有引导发挥中医药特色优势和提高中医 临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中 医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。 四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。 第二章 队伍建设 一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。 二、有中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织 实施。 三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育 1 和师承教育与培训。 第三章 临床科室建设 一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室， 医院和科室命名规范。 二、按照中医医院 《临床科室建设与管理指南》 的相关要求， 加强科室建设与管理。 三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范 , 体现中医理念和 思维 , 得到患者认同。 四、住院诊疗行为规范 , 中医优势病种以中医治疗为主。 五、积极采用中医药方法 , 提高急危重症和疑难复杂疾病中 医药诊疗能力。 六、加强中医康复能力建设，提供急性期康复诊疗、疑难重 症康复训练、指导等服务。 七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行 分析，不断完善和改进。 八、合理配置、应用中医诊疗设备。 九、积极开展中医综合治疗， 广泛、 合理应用中医医疗技术。 十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和 中成药使用达到要求。 第四章 重点专科建设 一、省级以上中医重点专科达到一定数量， 专科床位、 设备、 2 人员等达到规定要求。 二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药 特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具 有明显的中医药特色优势。 三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和 思维，中医优势病种服务量逐年增加。 四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。充 分利用中医技术方法和现代科学技术，提高急危重症、疑难复杂 疾病的诊疗能力。 五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况 进行分析，不断完善和改进。 六、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学术经 验继承工作，培养专科学术继承人。 七、积极应用专科中医技术和现代医疗技术，研制和使用专 科中药制剂。 八、有重点专科研究室，开展提高中医临床疗效的专科研究 工作，并能将成果转化应用于临床。 第五章 中药药事管理 一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价 和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。 二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》 。 3 三、医院中