抗菌药物药代动力学 PPT精品课件.pptxVIP

抗菌药物药代动力学——病历分析 糖肽类抗菌药物药代动力学随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致感染的发生率不断增多，糖肽类抗生素的使用也随之增多。 目前使用最多的糖肽类抗生素主要有万古霉素和替考拉宁，而万古霉素已经成为治疗MRSA感染的首选药物。糖肽类抗生素的药代动力学研究显示其杀菌效应与其血药浓度超过MIC的时间及抗生素后效应(PAE)有关 万古霉素药效/药代动力学特点具有时间依赖性和较长的抗生素后效应。 美国药师协会，美国传染病协会和美国感染药师协会联合成立了一个专家小组，用于审查与万古霉素监测相关的科学数据和各种争议，并根据现有的证据提供意见建议。 万古霉素药效/药代动力学特点 AUC/MIC值是预测万古霉素有效性最有意义的药效学参数，并建议消除金黄色葡萄球菌的目标值应≥400。 监测谷浓度是监测万古霉素血清水平最准确最实用的方法。增加谷浓度至15-20 mg/L可以达到目标AUC/MIC值，但是目前临床实验方法并不支持。替代的方式是对于金黄色葡萄球菌感染的患者，要求万古霉素MIC≥2 mg/L。但是也要注意增加剂量以达到更高的谷浓度的同时可能会增加毒副作用发生的风险 万古霉素的治疗药物监测万古霉素的理想峰浓度（静脉输注后1~2h）为25-40mg/L；谷浓度5-15 mg/L。 Jeffre等的一项回顾性研究表明，经肺泡灌洗液培养确诊的MRSA引起的医疗相关性肺