医学科普·疾病知识文库：动眼、滑车及外展神经疾病.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 动动眼眼、、滑滑车车及及外外展展神神 经经疾疾病病 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 动眼、滑车及外展神经疾病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 动动眼眼、、滑滑车车及及外外展展神神经经 疾疾病病 别别名名：：动眼、滑车及外展神经麻痹 简简介介：：动眼(第Ⅲ) 、滑车(第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对颅神经都是支配眼球肌 肉的运动神经，由于他们在各自离开脑干后，出颅之前经过的路程有许 多共同部位，因此常常引起这三对颅神经同时受累的症状。 部部位位：：头部 科科室室：：针灸科　中医科　神经内科 症症状状：：瞳孔异常　眼球不能随意动　凝视麻痹 相相关关疾疾病病：：眼球后退综合征　动脉瘤　颅内动脉瘤　额叶肿瘤　顶叶肿 瘤 病病因因：：动眼、滑车及外展神经疾病原因_ 由什么原因引起动眼、滑车及 外展神经疾病 　　(一)动脉瘤 脑底动脉环的动脉瘤常引起眼球运动神经麻痹。海绵窦 内的颈内动脉动脉瘤可引起动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支的麻 痹，称海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤 均可导致动眼神经麻痹。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎都伴有瞳 孔扩大和固定、患侧眼痛或头痛。患侧眼睑下垂也较常见。动脉瘤可由 DSA而确诊。 　　(二)头颅损伤 可影响眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而引起各种形式 的眼肌瘫痪。眼外肌挫伤、眼眶骨折、眶尖骨折等均可引起多个眼外肌 瘫痪。颈内动脉海绵窦瘘可发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪。床突及 颞骨岩尖部位的骨折，特别易侵犯外展神经。颅内血肿引起天幕疝时， 出现同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。眼内肌瘫痪有时可由眼球或睫状神 经节受伤引起。 　　(三)感染 　　1.海绵窦综合征 由海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎所引起，常继 发于头面部疖肿或败血症，眼球突出并固定、瞳孔散大、球结膜及眼眶 附近充血水肿; 尚可出现视乳头水肿、视力减退甚至完全失明。如果海绵 窦血栓阻塞重新沟通或侧枝循环建立，则眼球突出可显著减轻。一侧海 绵窦血栓形成也可通过环窦于数日内扩散至对侧海绵窦而出现两侧症 状。海绵窦内的炎症亦可扩散至附近组织引起脑膜炎、脑脓肿等。 　　2.眶上裂综合征和眶尖综合征 眶上裂综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V 1 颅神经功能障碍，但没有局部的炎症性表现;如伴有眼眶疼痛者称Tolosa- Hunt综合征。兼有视力障碍者称眶尖综合征。可由局部慢性感染引起。 　　3.其他 动眼、滑车及外展神经的本身炎症亦可引起这些神经的麻 痹。中耳炎或合并慢性乳突炎向颅内发展破坏岩骨尖时，引起患侧V 、 Ⅵ对颅神经功能障碍，称为岩骨尖综合征或Gradenigo综合征。各种颅底 脑膜炎、脑炎均可发生眼肌运动障碍。 　　( 四)重症肌无力 是眼肌瘫痪的常见原因。眼外肌肉异常易疲劳，症 状可因连续运动而加重，休息后减轻。晨起时症状最轻，每到下午或傍 晚症状加重。 　　(五)肿瘤 脑干肿瘤是引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经核型麻痹的常见原因。 蝶骨嵴脑膜瘤、鞍旁脑膜瘤等可直接压迫眼球运动神经。外展神经在颅 内行程长，颅内高压时，甚易被压迫或受牵拉而产生外展神经麻痹。鼻 咽癌可自颅底诸孔直接侵展入颅内而引起眼肌瘫痪。 　　(六)其他 脑动脉硬化性血管病常可因血管阻塞、压迫或出血突然发 生眼肌瘫痪。糖尿病可因糖尿病性缺血病变并发眼肌瘫痪。少数偏头痛 患者于偏头痛发作中或发作后出现同侧程度不等的瞳孔扩大及眼外肌瘫 痪。眼肌型肌营养不良症为一罕见的遗传性疾病，最后可发生全部眼外 肌瘫痪。先天性眼睑下垂及眼眶内假瘤均可出现眼肌瘫痪。Werni ke脑 病所出现的眼肌瘫痪是因缺乏维生素B 1所引起。甲状腺机能亢进或垂体 功能缺失也可产生眼肌瘫痪及眼球突出。 症症状状病病史史：：动眼、滑车及外展神经疾病症状_动眼、滑车及外展神经疾 病有什么症状 　　各年龄群均可发病。起病的快慢与致病原因直接相关，动脉瘤或血 管性或炎症性病因者多数发病迅速，肿瘤性者起病缓慢并逐步发展。本 病可分为周围型、核型和核上型三种。