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脾脏切除手术最小年龄 【篇一：脾切除术后】 脾脏切除手术 脾切除术后护理措施 脾脏生理 脾脏位置 中医认为脾属脏，位于中焦，在膈之下，和胃相表里。脾的主要功 能是主动化、主升清和统摄血液。 脾脏功能 脾主运化，是指脾具有运化水谷和运化水液的作用。运化水谷是指 脾能把水谷 （饮食物 ）化为精微，并将精微物质运输至全身；运化水液 是指脾能对被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至肺和肾， 通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。脾主升清，是指脾把 水谷精微等营养物质吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用 化生气血，以营养全身，故有 “脾以升为健 ”之说。脾主统血，即脾 有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。 脾的运化功能，不仅是脾的主要功能，而且对于整个人体的生命活 动至关重要，故称脾胃为 “后天为本 ”“气血生化之源 ”。 脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液，统摄血液。 脾和肌肉、四肢、口唇有关。 切除影响 一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有 人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代 谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切 除，以维持脾脏在体内的免疫功能。 脾切除术 简介 脾切除术广泛应用于脾外伤、脾局部感染、良性的（如血管瘤）或 恶性的（如淋巴肉瘤）肿瘤、囊肿、胃体部癌、肝内型门静脉高压 症合并脾功能亢进等疾病。 适应证 脾外伤 左上腹或左手肋部穿透性损伤及闭合性损伤引起的脾破裂 或包膜下破裂，自发性脾破裂，以及手术中损伤等，均可引起致命 的大出血，须立即行脾切除术止血，挽救生命。 2.游走脾（异位脾） 由于脾蒂过长，脾可过度活动而成游走脾。甚至出现脾蒂扭转，造 成脾坏死。无论脾蒂扭转与否，均应行脾切除术。 3. 脾局部感染 脾 脓肿常发生在脓毒血症后，如脓肿局限在脾内，可行脾切除术，如 脓肿周围炎症已波及脾脏四周，则仅能作引流术。局限性脾结核， 也可行脾切除术。 4. 肿瘤 原发性肿瘤比较少见，但不论良性的（如 血管瘤）或恶性的（如淋巴肉瘤）均应行脾切除术。转移性肿瘤较 多见，大多数已广泛转移不适宜手术。 5. 囊肿 上皮性、内皮性和真 性囊肿，非寄生虫性假性囊肿，寄生虫性囊肿（如脾包囊虫病）， 均易继发感染、出血、破裂，应予切除。 6.胃体部癌、胃底贲门癌、 胰体部、尾部癌、结肠脾曲部癌行根治切除术时，无论有无脾的转 移，为清除脾动脉周围或脾门部淋巴结，均应行脾切除 术。特别是肿瘤与脾有粘连时，更应一并切除脾脏。 7. 肝内型门静 脉高压症合并脾功能亢进者，肝外型门静脉高压症，如脾动脉瘤、 脾动、静脉瘘及脾静脉血栓等引起充血性脾肿大者，均应行脾切除 术。8.其他脾功能亢进性疾病①原发性血小板减少性紫癜，适于年 轻病人，首次发作，经药物治疗半年不愈；慢性反复发作者；急性 型，药物治疗后不能控制出血（儿童宜在 1?2周内手术）和早期妊 娠的病人（4?5个月内手术）。②先天性溶血性贫血，适于药物 （激素）治疗后 1 个月内不见效者；长期用药发生严重副作用，无 法继续用药者。术前应行放射性 51 铬肝脾区测定，表明脾为红细胞 主要破坏场所者则手术；如肝为红细胞主要破坏场所时，则不宜手 术。③原发性脾性中性白细胞减少症。④原发性全血球减少症。⑤ 再生障碍性贫血，适于药物治疗无效，骨髓检查存在代偿性增生者 （周围血内网织红细胞检查多次为零者不宜手术）。⑥后天性溶血 性贫血（选择性病例）。 术前准备 紧急手术 当脾破裂时须紧急手术时，应在术前准备的同时防治失 血性休克，使手术在最短的时间内施行。严重脾破裂的病人，由于 大量内出血，多伴有失血性休克，需大量快速输血，必要时可行动 脉加压输血，并充足备血。同时应注意其他脏器的多发性损伤，并 给予处理。术前应作胃肠减压，以免胃膨胀，妨碍显露。还应给予 足量的抗生素，以预防感染。当术前准备基本完成，手术器械备齐 后，就应在抗休克治疗下，尽早手术止血，不应等待休克纠正。 择期手术 除破裂之外的慢性脾脏疾病均应行择期手术。注意改善 全身情况，多次少量输血，保护肝功能，纠正凝血功能不全，进行 必要的化验检查（包 括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞总数和分类、血小板计数、 血管脆性试验、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等）。术前应 作胃肠减压，对于食管静脉曲张的病人，应选择软质胃管，下管前 应服少量液体石蜡，要特别留意，以防大出血。术前还应适量备血， 作好输血准备。亦应给予足量的抗生素。 术后处理 术后并发症 腹部并发症 ①出血：术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进和 肝功能不佳的病人。对于这些病人应在术前、术后采取措施，改善 凝血功能，以防治出血。②膈下感染或脓肿：多继发于膈下积血的 病人。术后3?4日后，体温又复升