糖尿病讲稿孙晖.pptxVIP

糖 尿 病 ;讨论内容;糖尿病的故事;;究竟什么是糖尿病; 糖尿病的定义; 糖尿病的描述;糖尿病概述;糖尿病：离我们有多远？;糖尿病， 尤其是2型糖尿病，现已成为发展中国家严重危害人类生命及健康的第三大疾病。它的高发与社会的现代化、工业化密切相关。;1980年以后美国糖尿病死亡情况1;全球糖尿病患病情况1; 1997年全球糖尿病患者分布;中国糖尿病患病情况;上海地区的调查报告;全国11省市分六层DM患病率（1996年）;如何认识糖尿病; 血糖的来源和去路;为什么现在糖尿病病人越来越多?;糖尿病的遗传因素;T1DM 病因;T2DM遗传因素;T2DM环境因素;中国人饮食结构的改变;活动减少;糖尿病和生活方式;;2型糖尿病发病的两个基本环节： 胰岛素抵抗 胰岛素作用不足 ;Visceral Fat Distribution:Normal vs Type 2 Diabetes;2型糖尿病致病机理之一; 胰岛素执行其 正常生物作用的能力不足 ??? 胰岛素受体表达的降低 胰岛素与受体结合后，信号传递的障碍 ????? 高血糖降低胰岛素为媒介的葡萄糖转运 特点：高血压、高脂血症、肥胖、高尿酸血症等 ;2型糖尿病致病机理之二;2型糖尿病之胰岛素分泌缺陷;;2型糖尿病自然病程;2型糖尿病的发展阶段;为什么糖尿病如此可怕;急性并发症 酮症酸中毒 高渗性昏迷 慢性并发症 大血管病变 小血管病变 神经病变 ;糖尿病的慢性并发症 ;UKPDS: 诊断时的并发症;如何知道患糖尿病; 糖尿病诊断标准(WHO)(一);糖尿病诊断标准(WHO)(二); 妊娠糖尿病(GDM)筛查及诊断标准(一); 妊娠糖尿病(GDM)筛查及诊断标准(二);1型糖尿病(5%） 2型糖尿病（95%） Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 青、少年发病的糖尿病 成年发病的糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病 IDDM NIDDM 免疫介导的 肥胖（80%） 特发性的 非肥胖 其它特殊类型 妊娠糖尿病（GDM） ; 1型糖尿病 2型糖尿病 多发生于青幼年 多发生于中老年 起病急 起病缓慢 症状典型 症状轻 体型多消瘦 多肥胖 易发生酮症 无酮症倾向 胰岛细胞抗体常阳性 胰岛细胞抗体阴性 胰岛素分泌曲线低平 基本正常、高峰延迟或升高 依赖胰岛素治疗 不依赖胰岛素 ;糖尿病的分类与诊断;有助于糖尿病分型的临床情况(1); 有助于糖尿病分型的临床情况(2);面对病魔 我们如何应对; 良好的生活习惯、严格控制血糖、血脂、血压、保护重要靶器官及胰岛功能。 一级预防——高危人群的预防 二级预防——已患糖尿病者预防并发症的发生 三级预防——已有并发症者的致残致死的预防 ;中、老年人 糖尿病家族史 肥胖 高血脂 高血压 ;糖尿病治疗的目的;;;;;运动的实用指导;糖尿病的药物治疗;口服降糖药分类;糖尿病的治疗药物;餐后血糖;目前临床常用五类药物作用机制; 阿卡波糖 抑制小肠?-糖苷酶活性 延缓葡萄糖吸收 降低餐后高血糖 不兴奋In分泌 ;目前临床常用五类药物作用机制;磺脲类：数种制剂药代、药效、剂量比较;磺脲类安全性及副作用的处理; 磺脲类安全性及副作用的处理;磺脲类安全性及副作用的处理;瑞格列奈(诺和龙)作用机制;2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式;诺和龙? 的药代动力学;;诺和龙?的安全性; 双胍类(Biguanides) ;二甲双胍治疗效果 ;二甲双胍副作用 ;二甲双胍禁忌症;阿卡波糖治疗效果;胰岛素增敏剂噻唑烷二酮，罗格列酮;2型糖尿病联合药物治疗; 胰岛素治疗理论 ;简 史;制剂;胰岛素不断研发进步的趋势;胰岛素输注系统;胰岛素注射系统发展趋势;胰岛素泵技术的发展;那些病人需要用胰岛素？;2型糖尿病使用胰岛素的适应症;胰岛素治疗方法分类;副作用;为什么应当使用胰岛素而未使用?;胰岛素注射;腹部 臂部 大腿 臀部 ;注射部位轮流;大胆使用胰岛素 注意个体化;标准治疗;糖尿病患者