造血干细胞移植～免疫作业.pptVIP

造血干细胞移植的发展 1945年出现了“骨髓移植”(bone marrow transplantation, BMT)的术语，奠定了造血干细胞移植的动物实验基础 20世纪60年代人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)的发现奠定了移植免疫学的基础 1992年骨髓移植治疗白血病,奠定了骨髓移植临床应用的科学基础 1998年人类脐带血移植(cord blood transplantation, CBT) 20世纪90年代外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation, PBSCT) 参考文献 《治疗与免疫》谭锦泉 黄士昂 张秋萍 主编科学出版社 ，2007年3月 《移植免疫生物学》 李幼平 主编 高等教育出版社 ，2006年9月 浅谈造血干细胞移植的历史、现状与展望 刘林 重庆医学2009年7月第38卷第14期 造血干细胞采集、分离与冻存的研究 徐群 南京医科大学 2001年 干细胞基础研究的新进展 唐佩弦 基础医学与临床 2006年1月第26卷第1期 人脐带间充质干细胞移植治疗脑血管疾病的实验研究 廖文斌 北京协和医学院中国医学科学院博士研究生学位论文 2009年3月 造血干细胞移植后的免疫重建 官立萍 黄冰 中国组织工程研究与临床康复第13卷第14期2009–04–02出版 脐带间充质干细胞———组织工程的新视角 付云 刘佳 洪迅 中国微生态学杂志2009年7月第21卷第7期 Immune reconstitution after allogeneic marrow transplantation compared with blood stem cell transplantation. Storek J,Dawson MA,Storer B,et al. Blood.2001;97(11) 3380-3389. Improved immune function with donor B-cell infusion after semi-allogeneic bone marrow transplantation in mice. Samuel S,Azar Y,Corchia N,et al. Arch Med Res.2008;39(1):61-68. * 造血干细胞移植 hematopoietic stem cell transplantation HSCT 造血干细胞移植（HSCT）是将供者的造血干细胞移植到受者体内使受者免疫系统得以重建或恢复造血功能。目前已广泛应用于恶性血液病，非恶性难治性血液病，先天性免疫缺陷性疾病，遗传性疾病及某些实体肿瘤的治疗。在移植过程中，既需要克服宿主对移植物的排斥，又必须解决移植物抗宿主的难题。 多能造血干细胞的简称。是存在于造血组织中的一群原始造血细胞。也可以说它是一切血细胞（其中大多数是免疫细胞）的原始细胞。是具有多种分化潜能和自我更新能力的免疫细胞，在适当条件下可被诱导分化为多种组织和细胞。 造血干细胞hematopoietic stem cell 造血干细胞移植分类 按造血干细胞的来源部位 骨髓移植（量多） 外周血干细胞移植 （量少、易采集） 脐血干细胞移植（量多、HLA表达低、易采） 胎儿肝细胞（伦理观念、流产胎儿组织的质量控制、少用） 按造血干细胞来自患者自身与否 自体移植 同基因移植(同卵双生) 异基因移植 很少 较少 普遍 应用 实体保存 无需保存 无需保存 保存 －－ 半年 2－4天 采集及恢复时间 很高 高 低 成本 只适用25KG下儿童 较少 普遍 移植应用 收集脐带血 在髓骨上钻孔采集需住院需麻醉不需注射动员剂有痛苦 在上臂血管采集不住院不麻醉，采集前注射动员剂无痛苦 采集方法 　　 除造血干细胞外还有其他血液成份 除造血干细胞外还有其他血液成份 较为单一的造血干细胞 成份 脐带血造血干细胞 骨髓造血干细胞 外周血造血干细胞 移植方式 造血干细胞移植的宿主抗移植物反应（host-versus-graft response, HVGR） 移植免疫反应 以及因造血干细胞的植入，由于供、受者间免疫遗传学上的差异，引起同种异体免疫反应发生，主要包括两类。 受者对供者组织器官产生的排斥反应。主要是受者T淋巴细胞识别移植抗原，并激活免疫系统，产生细胞和体液免疫应答，攻击和破坏移植物。 超急排斥（hyperacute rejection）器官移植术后数分钟至数小时内发生。其产生原因是受者体内预先存在抗供者同种异型抗原(如HLA抗原、ABO血型抗原和血小板抗原等)的抗体，在移植术后,这些