腰间盘突出怎么办.docVIP

JYZ-IIIB颈腰椎治疗多功能牵引床 一. 腰间盘突出形成的原因： 1. 脊柱畸形或脊柱生理曲度的改变 脊柱畸形，如对称或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形的腰椎，是导致腰椎病的诱发因素，脊柱的生理曲度的改变易诱发椎间盘退变。在脊柱侧弯处，椎间隙不仅不等宽，而是常常扭转，这就使纤维环所承受的压力不一，致使纤维环在脊柱的凸侧承受更大的应力，更加速了其退变的速度。 2、急慢性损伤 (1)急性损伤：急性损伤如腰背扭伤、脊柱骨折等，都会导致腰椎受损。此时，椎间盘纤维环破裂，使椎间盘向椎管内突出;可使椎间盘软骨终板破裂，使髓核突入椎体内。外伤是引起腰椎病的诱因，原始病因在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出而引起疼痛。 (2)慢性劳损：长时间的工作，尤其是在同一姿势喜爱(如弯腰、坐着低头工作等)工作，使腰部得不到休息，肌肉、韧带长时间地处于紧张状态，一旦超过了它的忍耐限度，即可造成损伤。 3、其他相关因素 (1)环境因素：如果长期处于潮湿寒冷的环境之中，很容易引起小血管收缩、腰肌反射性痉挛，使椎间盘的压力增加，而致纤维环破裂，最终导致腰椎间盘突出的发生。 (2)职业关系：劳动强度较大的职业群体中多出现腰椎问题。此外，长期处于坐位工作的人员，如汽车驾驶员、办公一族或久坐一族等腰部长期处于一种状态且缺乏运动，就很容易导致腰椎间盘突出的发生。 腰椎负重：从事重体力劳动或者举重运动，常因过度负荷而使腰椎发生早期退变，如煤矿工人、建筑工人。当双下肢直立弯腰提取20kg的重物时，椎间盘内压力会增加，如果长期处于如此大的椎间盘压力时，就会使纤维环破裂。 腰间盘突出的临床表现： （一）临床症状 1.腰痛 是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为 \t /_blank 坐骨神经痛。典型 \t /_blank 坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 \t /_blank 坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重 \t /_blank 水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。 3.马尾 \t /_blank 神经症状 向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性 \t /_blank 瘫痪等症状，临床上少见。 三 腰间盘突出的治疗方法： 1.非手术疗法 腰 \t /_blank 椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。 （1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 （2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 （3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。 （4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。 （5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。 牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。脊椎牵引疗