腹部CT断层解剖与临床检查适应征.pptVIP

五、腹部正常CT解剖 腹部疾病CT的适应证 （一）肝脏CT主要适应证 1、肿瘤性病变：CT能确定病变的部位、大小，还能了解肿瘤的范围，有无转移，有助于癌肿的术前分期及治疗方法的选择，亦可对肿瘤经治疗后进行随访； 2、肝脏的感染性病变：如肝脓肿、肝包虫病及其他炎性局灶性病变，CT诊断有较高的准确性； 3、肝脏创伤的评价：CT是最敏感的影像检查方法．可了解肝实质内挫伤、撕裂伤及包膜下血肿，确定肝内外病变的范围以及有无活动性出血，有助于制定治疗方案； 4、肝囊性疾病；CT常能作出肯定诊断，但直径小于10mm的病变，CT由于部分容积效应的影响，不易将小囊肿与其他病变鉴别； 5、其他病变：如肝脂肪浸润、肝硬化、血色素沉着症(肝铁过量沉积症)、肝门静脉血栓形成等； 6、用于引导活检及吸引等介入治疗。 （二）胆道系统CT主要适应证 1、胆囊 CT可估计胆囊大小，显示胆囊结石、胆囊炎及胆囊癌。适应于作为B超检查后的补充检查方法。 2、胆道 CT虽然尚不是胆道检查的首选方法，但由于扫描速度加快，螺旋CT可行体积扫描及多平面三维重建，并可行胆管造影，在胆道系统疾病中的诊断价值已较前大大提高。 主要适用于： ①鉴别梗阻性与非梗阻性黄疽； ②明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位和原因。 （三）胰腺CT主要适应证 胰腺CT扫描是胰腺疾病诊断最重要的影像学方法。其主要适应证为： ①检出胰腺原发肿瘤并了解其范围： ②胰腺炎症性疾病； ③胰腺损伤； ④评价胰腺移植后有无排异反应； ⑤引导经皮穿刺活检及吸引术。 （四）脾脏CT主要适应证 ①脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、撕裂伤，脾内、脾包膜下血肿，脾周、腹腔积液及合并存在的腹腔其他脏器的损伤； ②脾占位病变； ③脾梗死； ④脾感染性病变； ⑤脾先天异常； ⑥CT引导穿刺活检及治疗。 （五）肾上腺 CT主要适应证 ①定位诊断：可用于肾上腺功能亢进患者寻找病变，并进行定位； ②检出肿瘤病变：CT可用于诊断肾上腺原发肿瘤和转移肿瘤，确定肿瘤的范围； ③定性诊断：肾上腺功能性病变多能通过临床及实验检查作出诊断，影像检查主要用于肾上腺病变定位及鉴别诊断； ④肾上腺活检引导。 （六）肾脏CT主要适应证 ①肾脏占位病变的诊断； ②肾外伤； ③诊断急性肾盂肾炎、肾脓肿，随诊观察疗效并进行鉴别诊断； ④肾切除术后或肾移植术后观察，了解有无肿瘤复发、脓肿形成及肾排异反应； ⑤用于尿路造影为无功能或诊断不明确者； ⑥其他：如肾结石、肾动脉瘤等及CT引导下穿刺活检或脓肿引流。 （七）腹腔、腹膜后间隙 CT主要适应证 1、腹腔内 ①腹水：CT可发现少量腹水，明确部位，有时可定性； ②腹膜炎、腹腔内脓肿； ③腹腔内出血； ④腹膜假性黏液瘤； ⑤原发或转移性腹膜肿瘤； ⑥引导腹腔内积液或腹腔内肿块穿刺、吸引。 2、腹膜后 ①显示腹膜后原发或继发肿瘤并与非肿瘤性病变鉴别； ②淋巴瘤的分期或显示各种原发肿瘤的腹膜后转移； ③显示腹膜后脓肿或血肿，以及穿刺吸引定位； ④各种血管性病变：如腹主动脉瘤、下腔静脉栓塞等； ⑤引导腹膜后间隙活检。 胸部CT增强检查的适应证 （1）提高病灶显示的敏感性：多数占位病变平扫表现为低密度，但部分病变与正常脏器呈等密度，单纯平扫难以检出。增强扫描能显示平扫不能或不易发现的病变。 （2）鉴别病变性质：平扫不易进行定性，增强扫描由于造影剂经血流进入肿瘤和脏器的时间、程度以及清除速度不同，可产生不同的增强特征，有助于病变的检出和鉴别。 （3）更好地显示脏器血管：既有助于区分平扫图象上见到的血管截面所致的低密度影及扩张胆管，又能清楚显示肿瘤所侵犯的血管。  * *