医学科普·疾病知识文库:工业毒物中毒性周围神经病.pdfVIP

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  • 2020-05-28 发布于广东
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医学科普·疾病知识文库:工业毒物中毒性周围神经病.pdf

医学科普·疾病知识文库: 工工业业毒毒物物中中毒毒性性周周围围 神神经经病病 人类的疾病有很多,为便于大家了解掌握, 本文收集整 了疾病 工业毒物中毒性周围神经病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺,敬请谅解。 工工业业毒毒物物中中毒毒性性周周围围神神 经经病病 简简介介::许多工业生产中的原料、中间产物和最终产品对人体具有毒性, 称为工业毒物。其中有些可选择性地损害周围神经,引起中毒性周围神 经病。 在工业毒物的生产、运输、保管和使用过程中,由于防护不当, 可通过呼吸道和皮肤吸收毒物,造成所谓职业中毒性周围神经病。能引 起周围神经病的工业毒物的种类很多,主要包括以下几类: 1.金属和类 金属类 铅、铋、锑、铊、汞、砷及其化合物。 2.有机溶剂或有机化合物 苯、汽油、甲醇、正己烷、甲基正丁基酮、二硫化碳、三硝基苯酚、四 氯化碳、三氯乙烯、氯丙烯、溴甲烷。 3.高分子聚合物 氯乙烯、苯乙 烯、丙烯酰胺、丁二烯。 4.窒息性气体 一氧化碳。 5.农药 有机磷、氨 基甲酸酯类。 部部位位::全身 科科室室::神经内科 症症状状::感觉障碍 瘫痪 周围神经损害 感觉障碍 瘫痪 周围神经损 害 颜面充血呈樱桃红色 酩酊感 相相关关疾疾病病::淀粉样变性周围神经病 多灶性运动神经病 糖尿病性周围 神经病 麻风性周围神经病 老年人糖尿病周围神经病 病病因因::工业毒物中毒性周围神经病原因_ 由什么原因引起工业毒物中毒 性周围神经病   (一)发病原因   除极少数工业毒物如六氯酚主要损害施万(雪旺)细胞,引起脱髓鞘 周围神经病外,绝大多数工业毒物中毒所引起的周围神经损害为轴突变 性。   (二)发病机制   不同化学毒物在周围神经的靶部位不同,绝大多数侵犯远端轴突, 碲、铅、顺丁烯二酸、六氯苯酚和6-氨基烟酰胺主要侵犯施万细胞和髓 鞘;乙醇、甘油硫乙胺主要侵犯神经束膜。   在工业毒物引起轴突损害的过程中,轴浆运输系统的功能状态和受 损程度起着重要的作用。工业毒物对轴浆运输系统的影响主要有以下3 个方面:   1.破坏能量代谢过程,使轴浆运输的能量代谢发生障碍,动力蛋白 的活性受到抑制。   2.损害轴突的骨架结构。   3.改变轴突或胞体内质膜的离子通透性,破坏轴浆离子平衡。轴浆 运输还可以把亲神经的毒物逆向转运到细胞体,使细胞合成神经递质和 神经丝减少,轴突直径变小,远端因营养障碍而发生变性。   有些毒物(如正己烷)还可以破坏轴突内神经丝和微管的正常结构, 使神经丝从微管上脱离,被快速转运至轴突远端,神经丝在远端产生积 聚,导致远端轴突肿胀、变性。铅可抑制神经丝和微管的慢转运,破坏 轴突的骨架系统。砷可与线粒体内的巯基酶结合,形成稳定的二巯基酯 类,干扰能量代谢,影响轴浆运输的动力系统。甲基汞可以使轴突内的 微管解聚,阻断轴浆的顺向和逆向运输。 症症状状病病史史::工业毒物中毒性周围神经病症状_工业毒物中毒性周围神经 病有什么症状   1.工业毒物引起的周围神经病的一般表现 工业毒物引起的周围神经 病的发病多缓慢隐袭,少数为急性起病(如铊中毒) 。还有一些毒物在急 性中毒时不出现周围神经损害的临床表现,而在1~8周后的中毒恢复 期,出现多发性周围神经病的症状和体征,称为迟发性周围神经病,主 要见于多种有机磷农药和三氧化二砷中毒。   工业毒物慢性中毒引起的周围神经病多在接触毒物一定时间后,出 现四肢远端对称性运动感觉神经病,表现为手足麻木、发凉,四肢呈手 套袜套样的感觉减退。急性铊或砷中毒以及有机磷中毒后迟发性周围神 经病,可有显著的肢体疼痛和痛觉过敏。运动可同时受累,表现为肢体 远端肌力减退,肌肉萎缩和足下垂,跟腱反射减低或消失。   有一些工业毒物引起的周围神经病,因其对神经的损害有一定的选 择性,因而临床表现具有某些特征。如丙烯酰胺中毒以肢体远端的帕氏 小体和肌梭内螺旋神经末梢受累较早,因此震动觉和跟腱反射早期即消 失。氯丙烯中毒神经病时,有明显的肢体远端痛觉和触觉障碍,而位置 觉保存完好。二甲基氨基丙氰中毒时,选择性损害支配膀胱的神

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