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心脏的正常MRI表现 LV RV LA 心脏的正常MRI表现 RA LA LV RV 心血管基本病变的影像表现  教学目的与要求：掌握心脏及大血管基本病变X线表现。教学重点与难点：重点：各房室增大及肺血改变的X线表现。?难点：1、各房室增大X线表现。 2、肺血管改变的X线表现及机理。 位置异常 整体位置异常 心脏移位(cardiac displacement) ：推移（胸腔积液、气胸、肿块）、牵拉（肺不张、胸膜增厚）,常继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变 指心脏位置先天异常，是由于心脏在胚胎发育早期旋转异常所致，常与其它脏器转位和心内畸形并存 最常见的为右位心，还有左旋心、右旋心等 心脏异位（cardiac malposition） 右前斜位 食管压迹 心前缘：自上而下为主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心室前壁、左心室下端。 心后缘：上段为左房，下段为右房。食管位于心后间隙。 左心房 右心房 食管 主动脉弓 RAO---心后缘 右前斜位线条图 升主动脉 肺动脉主干 右心室 左心室 RAO--- 心前缘 右前斜位线条图 右前斜位 RAO--- 心前缘 ? ? ? 食 管 RAO 心脏投影在脊柱的右侧，呈梨形，室间隔与中心X线平行，心脏大致分为左右两半。胃泡与脊柱重叠，心前间隙呈矩形。还可见主动脉窗，内见气管分叉、主支气管和肺动脉。 左前斜位 左前斜位 (LAO）--- ?心脏投影在脊柱的右侧 ?胃泡与脊柱重叠 ?心前间隙呈矩形 左前斜位线条图 心前缘：上段为右房，下段为右室。 心后缘：上段为左房，下段为左室。 升主动脉 右心房 右心室 LAO---心前缘 左前斜位线条图 ? LAO---心前缘 LAO--- 心后缘 主肺动脉窗 降主动脉 左心房 左心室 左前斜位线条图 矩形心前间隙 右心房 右心室 左主支气管 左心房 左心室 LAO 心前缘：自上而下为升主动脉、肺动脉主干、右室漏斗部和右室前壁。心前间隙呈倒三角形。 心后缘：上中段为左房，下段为左室 左侧位 LL 心脏造影的正常表现 右心 顺血流方向: 外周静脉 ? 上、下腔静脉 ? 右心房 ?三尖瓣?右心室?肺动脉瓣?肺动脉主干 ?左、右肺动脉 ? 肺内分支. 右心室和肺动脉 左心 逆血流方向: 外周动脉?主动脉 ? 主动脉瓣?左心室?二尖瓣?左心房 左心室和主动脉 左心室 主动脉 冠状动脉 冠状动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 心血管CT的正常表现 升主动脉 左肺动脉 降主动脉 左心房 右下肺静脉 主动脉根部 左下肺静脉 肺动脉主干 左心房 左心室 右心室 右心房 心包 左心室 右心室 肝脏 下腔静脉 心包 心脏MRI的正常表现 心脏MRI扫描有多种序列和多种方位 信号特征 : 心肌---中等信号 瓣膜---中等信号 心腔 ---流空信号 血流---流空信号 MRA：主动脉瘤 心脏和肺动脉MRI三维成像 MRA MRA 超声（Ultrasound） 无创、动态。最常用。尤其是彩色多普勒超声。但有时受肺或肋骨干扰，受操作者影响较大。另外还有经食管超声和血管内超声。 应用范围 ?评价心腔的大小、形态和运动功能 ?评价瓣膜的大小、形态和运动功能 ?先心病 ?心包疾病 多普勒超声 多普勒超声 核医学 核医学：将放射性同位素经注射引入体内，循环至心脏，可以判断心肌的代谢情况，用于心肌缺血、梗塞和活性的判断。 影像学检查的综合应用 平片：常规检查，透视为其补充 B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心 脏疾病的首选方法 心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊 断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：时间分辨率不及US和CAG CTA和MRA在三维显示方面优于CAG 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT 冠脉钙化检测 CT优于MR 灌注显像可评价缺血坏死的心肌 正常影像学表现 常用心胸比来衡量。 心胸比的测量方法：心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常0.5。但受年龄、呼吸、体位和胸廓形态的影响。 心脏大小 Ratio= （T1