感染性休克最新版本.pptVIP

化验报告 血常规 日期 WBC 10*9/L RBC 10*12/L HGB g/L HCT % PLT 10*9/L N % L % CRP mmol/L 3.4 14:50 33.1 3.49 101 31 119 93.3 3.2 164.7 3.5 11:11 35.29 3.32 102 30.1 126 96.7 1.9 110 化验报告 凝血全套 日期 PT 秒 APTT 秒 D-聚体 mg/L 血浆纤维蛋白原g/L TT 秒 3.4 15:39 18.6 46.3 5.46 5.37 16.6 化验报告 血生化： 3.4 15:13 BNP：4449pg/ml，总蛋白：47.8g/L，白蛋白：25.6g/L，球蛋白：22.2g/L，谷丙转氨酶：48u/L,谷草转氨酶：116u/L，尿素氮：14.2mmol/L，肌酐：575umol/L，尿酸：687umol/L，甘油三酯：4.05mmol/L，CK：2690u/L，B2微球蛋白：15.07mg/L，钠：134mmol/L，氯93mmol/L,PCT:200ng/mg 3.4 15：24 CTNI:2.49ng/ml 3.5 11:14 谷草转氨酶：128U/L,尿素氮：12.25mmol/L,肌酐：182umol/L,尿酸：552umol/L， CK:1229u/L,CK-MB:94u/L，PCT:112.7ng/mg 3.5 11:16 CTNI:2.49ng/ml 咽拭子：甲型流感病毒抗原：阴性 化验报告 尿常规： 隐血：2+ ,尿蛋白（定性）：2+，白细胞：137.70/UL,白细胞（高倍镜视野）：24.8/HP,红细胞：100.09/UL，红细胞（高倍镜视野）： 18.2 /HP管型：3.08/UL 特殊检查：暂缺。 治疗经过 3.4：林格氏液，5%GNS,0.9%NS,补液，泰能抗炎，奥美拉唑护胃，乌司他丁，甲强龙对症支持治疗.右颈内深静脉置管。去甲肾上腺素8-9ml/h ivvp,HR:117-151次/分，R：26-39次/分，BP：80-108/37-80mmHg，腋T:35.2-37.6，CVP:10-13cmH2o,开水鼻饲，恶心呕吐两次，共200ml黄绿色胃液。解3次黄色稀便，共560ml.24小时进量7060ml,出量：4260ml，尿量：3500ml。 3.5: 11：55患者SP2:80-87%，呼吸急促费力，予气管插管，呼吸机辅助通气，咪唑安定，丙泊酚镇静，多巴酚丁胺强心，继续去甲肾上腺素升压9ml/h，继续抗炎补液护胃扩张支气管对症支持治疗。HR:120-140次/分，BP：86-120/50-80mmHg，腋T:36.5-36.8，CVP18cmH2o 目前患者继续在监护室治疗。 感染性休克护理查房 感染性休克护理查房 监护室 曹植燕 感染性休克的概念 亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒性综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种系统，器官，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。机体由SIRS、严重败血症发展为MODS，病死率达30％－40％。 因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。 感染性休克的相关概念 全身炎症反应综合征(SIRS)：指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，且具备以下2项或2项以上体征：体温38 ℃或36 ℃；心率90次/min；呼吸频率20次/min或 PaCO232 mm Hg ；外周血白细胞计数12.0×10９/L或4.0×10９/L，或未成熟粒细胞0.10 多脏器功能衰竭(MODS)：指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。 感染性休克的相关概念 急性肾功能衰竭（ARF）是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降，水、电解质和酸碱平衡失调，体内毒性代谢产物蓄积的一种综合征。传统分为肾前性、肾实质、肾后性3大类。肾实质病变主见于急性肾小管坏死（ATN），狭义急性肾功能衰竭指的就是急性肾小管坏死。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺