急救常用药物23页.pptVIP

急救常用药物 急救科护理组 分类 ? 心肺复苏药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 、多 巴酚丁胺、阿托品、碳酸氢钠、利尿剂等。 ? 脑复苏药：纳洛酮 ? 呼吸兴奋剂：可拉明、洛贝林 ? 镇痛剂：杜冷丁、吗啡 ? 镇静剂：安定、咪唑安定 ? 止血剂：止血芳酸、止血敏、凝血酶、立止血、凝血 酶原复合物、人纤维蛋白原等 肾上腺素 ? 具有 α 、 β 受体双重作用，肾上腺素能兴奋 α - 受体，使 外周血管收缩，外周循环阻力增加，使心肌收缩加强， 心率加快，心肌耗氧增加，提高血压增加冠脉和其他 重要脏器灌注压，兴奋 β 1 - 受体，使冠状血管扩张，心 肌供血、供氧改善，故能提高心脏复苏率。 ? 肾上腺素在兴奋心脏 β 1 - 受体同时，能兴奋 β 2 - 受体， 对支气管平滑肌和肠道平滑肌有较强舒张松弛作用， 并能抑制肥大细胞释放组织胺和慢反应物质等过敏物 质，且有导致支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管通 透性，消除支气管粘膜水肿，有利于保持气道通畅和 改善呼吸功能。 注意事项 ? 高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进、妊娠、严重器质 性心脏病和心源性哮喘禁用。对冠心病患者可诱发心 绞痛。 ? 肾上腺素主要不良反应：头痛、心悸、面色苍白、烦 躁不安、血压升高等，用药原则为皮下或肌肉注射， 除复苏外，应防止静脉注射诱发室颤、心脏骤停和脑 溢血等并发症。 ? 肾上腺素不能与碳酸氢钠配伍。 ? 肾上腺素可增加心肌和全身耗氧，使用前应充分给氧。 去甲肾上腺素 ? 主要作用于 α - 受体，对 β 1 - 受体也有一定兴奋作用，是 一强效外周血管收缩剂，对阻力血管和容量血管均有 强烈的收缩作用，对小动脉、静脉、皮肤、粘膜血管 收缩最显著。对心脏的作用与剂量及心脏机能状态有 关，随着剂量增加，使心肌收缩加强，心率增速，传 导加快，搏出量增多。 注意事项 ? 甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、肾功能不全、 糖尿病、心肌病等应慎用。 ? 当药物浓度高时，注射局部喝周围可发生反应性血管 痉挛，局部皮肤苍白，时间过久可引起缺血性坏死， 药液外溢可发生组织坏死，可用 α - 受体阻滞剂对抗。 ? 本药不宜与碳酸氢钠及其他偏碱性药物如氨茶碱、谷 氨酸钠等配伍注射，以免失效。 多巴胺 ? 对 α 、 β 受体均有激动作用，同时还能激动多巴胺受体。 ? 小剂量的多巴胺，主要通过激动多巴胺受体起作用， 多巴胺受体除存在于中枢神经系统外，还存在于胃、 肠系膜、脑和冠状血管，，多巴胺受体被激动的结果 是血管扩张，肾血流量增高尤其明显，肾小球滤过率 增加，从而产生利尿作用，小剂量的多巴胺还能使总 外周血管阻力降低，血压下降。 ? 大剂量的多巴胺主要兴奋血管 α 受体，对全身血管（除 冠状动脉外）均产生强烈收缩反应，使血压升高，总 外周血管阻力增高，，通过兴奋 β 1 受体，使心肌收缩 力增强，心率增快，心肌耗氧量明显增加，大剂量时 由于对肾血管的强烈收缩作用，使肾血流量减少。 注意事项 ? 多巴胺大剂量使用可引起血管强烈收缩，小剂量使用时使血管扩 张，可导致低血压，因此应注意监测生命体征和尿量的变化。 ? 大剂量应用时，可发生恶心、呕吐、头痛、呼吸加速和快速心律 失常等，一旦出现，减量或停药即可消失。 ? 多巴胺仅供静脉用药，一旦漏至皮下，可引起组织坏死，可用酚 妥拉明等血管扩张剂对抗。 ? 多巴胺在体内转变为去甲肾上腺素，对有周围血管病史患者（动 脉硬化、糖尿病、动脉栓塞、冻伤等。）应用此药时，需密切观 察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血、坏死等，一旦出现 应用酚妥拉明对抗。 ? 多巴胺系酸性药物不能加入碳酸氢钠或其他碱性药物中静滴，否 则会失去活性。 多巴酚丁胺 ? 主要为选择性 β 1 受体激动剂，能增加心排血量，使心 率略有增加。对 β 2 受体和 α - 受体有轻度兴奋作用，对 外周血管有双向作用，通过 α - 肾上腺素能受体兴奋， 使血管扩张，对心脏的正性肌力作用强度与年龄成反 比，但有明显强心作用，使心输量和心脏指数都增加， 而外周血管总阻力有明显下降。 ? 临床上常与其他药联合使用，多巴酚丁胺可显著地改 善心力衰竭和心源性休克地血流动力学，与多巴胺联 合使用可改善平均动脉压和具有扩张肾血管作用。与 血管扩张剂联合应用，可以更好改善微循环和降低肺 和体循环阻力。 注意事项 ? 本药与其他 β - 受体兴奋剂一样，大剂量 使用可引起心动过速和室性心律失常。 ? 个别患者有心悸、气急、恶心、呕吐、 头痛、胸痛等症状，减量或停药后自行 消失。 ? 不能与碱性药物配伍。 间羟胺 ? 主要作用于 α