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常用的机械通气模式： ? 压力调节容量控制通气 （ pressure regulated volume control ventilation, PRVCV ） : 容量保证（ VG ） 适应性压力通气（ APV ） 容量保障压力支持（ VAPS ） 压力限定容量控制通气 (PRVC) 的波形 PRVC 时笫一次吸气的压力为 5cmH2O , 在吸气过程中自动测定 胸 - 肺顺应性并计算出下一次吸气达到预设潮气量所需吸气压 力 , 第二次吸气压力即为上一次计算值的 75%, 以此类推直至 第五次吸气时巳能达到预设潮气量 , 若实际潮气量与预设潮气 量有增加或减少 , 则吸气压力相应相反地减少或增加 . 而压力 的增加或减少事实上即是流速的增加或减少所致 . 上机步骤 ? 掌握适应症，禁忌症。确定通气方式， 选择呼吸机模式，设定参数，设置报警限， 温湿化，设置触发灵敏度。 上机步骤 ? 上机前先评价： ①患儿的呼吸情况； ②上机要解决的问题； ③呼吸机是否具有此项功能； ④如何避免呼吸机并发症； ⑤使用呼吸机的结局。 上机步骤 ? 呼吸机的参数调节： 呼 吸 机 参 数 的 初 调 预调参数 无肺内疾患 肺不张， RDS ，肺出血 呼吸道梗阻， MAS ，肺炎 PIP 10-15 20-25 20-25 PEEP 2-3 4-6 0-3 RR 20-25 30-40 35-45 Ti 0.5-0.6 0.5-0.75 0.5-0.6 FiO 2 0.21-0.4 0.6-0.8 0.6-0.8 I:E 1:1-1:1.5 1:1-1:1.5 1:1.5-1:2 上机步骤 呼吸机参数的调节 根 据 血 气 调 整 参 数 血气变化 措施 PaCO 2 PaO 2 ↑ ↓ PIP↑ RR↑ FiO 2 ↑ Flow↑ ↑ ＝ RR↑ TE≥0.55 ＝ ↑ FiO 2 ↓ ＝ /↓ ↓ FiO 2 ↑ PEEP↑ ↓ ↑ 若 PaO 2 ＜ 100→→→PIP↓
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