新生儿窒息复苏浓缩版共61页资料.ppt

新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 1 、最初的快速评估 : 2 、羊水胎粪污染时需要根据患儿有无“活力”来 决定是否需要气管插管吸引。 3 、先吸引口腔，再吸引鼻腔。 4 、不能过分或过深地吸引（ 引起呼吸暂停 ）。 5 、刺激时间不宜过长（ 2-3 次 ）。 6 、给氧： 100% 的氧气 中心性紫绀需要吸氧 周围性紫绀不需吸氧 皮肤转红后应逐渐停氧 自动充气式气囊不 能用于常压给氧 ! 初步复苏（第一个 30s ） ：保温，摆正体位， 清理气道，擦干，刺激，重新摆正体位 新生儿窒息复苏流程 孩子出生后，需要立即查问以下几个问题 羊水是否清亮？ 是否有呼吸或哭声？ 肌张力是否好？ 是否足月？ 容易与有无“活力”的评估项目以及每个步骤后的评估项目混淆！ 新生儿窒息复苏流程 羊水胎粪污染的处理 有胎粪吗？ 新生儿有活力吗？ 气管插管吸引胎粪 继续进行初步复苏的其他部分： ? 清理口腔和鼻内分泌物 ? 擦干全身，刺激，重新摆正体位 否 否 是 是 新生儿窒息复苏流程 初步复苏 胎粪吸引需要多长时间： 1 、吸引胎粪会将复苏延迟几秒钟，但这是必须 的 2 、连接胎粪吸引管。导管吸引的时间不要超过 3-5 秒 3 、如未发现胎粪，不需要重复操作；进行复苏 4 、如第一次吸引发现胎粪，检查心率。如无明 显的心动过缓，可再次插管吸引，如心率减慢， 可不再重复吸引而给予正压通气。 新生儿窒息复苏流程 先是吸引口腔，然后是鼻子 吸引口腔和鼻子；“ M” 在 “ N” 之前 吸引顺序 : 新生儿窒息复苏流程 刺激新生儿呼吸的可行的方法 新生儿窒息复苏流程 1 、指征： （ 1 ）心率小于 100 次 / 分（包括心率小于 60 次 / 分）；呼吸 暂停（喘息即为无效呼吸，应视为等同于呼吸暂停）或常 压给氧无效。 2 、使用前要检查整个系统运作是否正常 . 连接 100% 氧源 3 、面罩：大小要合适，能盖住孩子的下巴颏尖、面部 和 鼻子，但不能压住眼睛。面罩边缘要有软垫，以很小的压 力就能获得很好的密闭性。注意放置面罩的方法 . 正压人工呼吸（第二个 30s ） 新生儿窒息复苏流程 ? 不可将面罩用力压在新 生儿面部 ? 不可将手指或手置于新 生儿眼部 ? 不要压迫喉（气管） 面罩先放于颌下缘，再往上盖没鼻子，以左手拇 指、食指和中指三指呈 C 形压住面罩，环（无名）指 固定面罩于下颌下缘，小指托住下颌往上抬，使得患 儿呈“鼻吸气”位。 新生儿窒息复苏流程 1 、指征： 30 秒 钟的有效通气后，如心率小于 60 次 / 分 ，就应该开始在正压通气的同时开始胸外按压。 2 、与正压通气配合，三次按压后进行一次通气， 每分钟有 120 个动作。 3 、按下的时间短于放松的时间，放松时手指不能 离开胸壁（易打乱节律和损伤皮肤）。 4 、 若不必做胸外按压，就不必要给药！ 5 、 若需要胸外按压，就达到气管插管的指征！ 胸外按压（第三个 30s ） 新生儿窒息复苏流程 ? 按压胸骨下三分之一段 ? 避开剑突 新生儿窒息复苏流程 拇指法 ? 压力必须用在胸骨上 ? 其余四指垫在背部起支撑作用 新生儿窒息复苏流程 ? 一只手的中指和食 指或无名指的指尖 按压胸骨 ? 另一只手支撑背部 双指法 新生儿窒息复苏流程 ? 按压的深度应为前后胸直径 1/3 左右 新生儿窒息复苏流程 停止按压 经过 30 秒的按压和通气后，停下来测 6 秒钟心率 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏（ NRP ） 及应注意的问题 藤县妇幼保健院 刘月梅 新生儿窒息复苏流程 ? 在全球范围内，每年大约有 100 万新生儿通 过 NRP 技术改善了预后。 ? 在分娩过程中，绝大多数新生儿状态良好， 能耐受宫内外环境的变化。 ? 10% 的新生儿需要一些帮助。 ? 1% 的新生儿需要通过主要的复苏技术才能 存活。 新生儿窒息复苏流程 ? 1987 年，新生儿窒息复苏项目（ NRP ）在 美国首次提出。 ? 我国在上世纪 90 年代开展新生儿窒息复苏 工作。 ? 2019 年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训 全面开展。 新生儿窒息复苏流程 CASE 1 30 岁孕妇， G1P1 ，孕 37 周，因胎膜早破 5 小 时胎儿“