学习项目一异常分娩期妇女的护理79页.ppt

狭窄骨盆 分类 (classification) 对母儿影响 （ effect) 处理原则 （ management) 分类 ( classification ) 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆 狭窄骨盆分类 骨盆入口平面狭窄 我国常见 ? 主要特点 : 入口平面呈横扁椭圆、 骶耻外径＜ 18cm ? 类型 : 单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 入口正常 坐骨棘间径＜ 10cm ， 特点 坐骨结节间径＜ 8cm 耻骨弓角度＜ 90 ° 出口横径 + 后矢状径＜ 15cm 漏斗骨盆（ funnel shaped pelvis ） 横径狭窄骨盆 常见类型： 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的类型 漏斗骨盆 横径狭窄骨盆 漏斗骨盆（ funnel shaped pelvis ） 特点： 入口正常 中骨盆坐骨棘 10cm 坐骨结节 9cm 耻骨弓 90 度 出口横径 + 后矢状径 15cm 横径狭窄骨盆 （ transversely contracted pelvis ） 特点： 三个平面的横径均缩短，前后径稍长， 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 骶耻外径正常 骨盆三个平面狭窄 特点 : 骨盆形态正常，但各平面径线均小于正常值 2cm 或更多 常见类型：均小骨盆 畸形骨盆： 特点：骨盆失去正常形态和对称性 常见类型 骨软化症骨盆 偏斜骨盆 对产妇的影响： 胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染 骨盆狭窄对母儿的影响 诊断 ⒈病史 2. 一般检查 3. 产科检查 : ①胎儿大小估计②胎位异常 ③头盆关系估计④骨盆测量 （一）骨盆入口平面狭窄 明显头盆不称 : 剖宫产； 轻度头盆不称 : 可试产， 在严密监护下试产，试 产２～４小时若产程无进展或胎儿 窘迫，应剖宫产 出现胎儿窘迫 : 及时剖宫产。 骨盆狭窄的处理原则 ( 二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低 , 可经 阴道助产 . 双顶径未达坐骨棘水平 , 剖宫产 结束分娩 . 出现胎儿窘迫征象 , 剖宫产 结束分娩 . 出口平面狭窄： 均为剖宫产，原则上不试产 骨盆狭窄的处理原则 （三）骨盆三个平面狭窄的处理 试产： . 胎儿不大 , 胎位正常 , 头盆相称 , 宫缩好 剖宫产： 胎儿大 , 明显头盆不称 骨盆狭窄的处理原则 （四）畸形骨盆 畸形严重、明显头盆不称应及时