中医药治癌的思路 63页资料.pptVIP

表 1 肿瘤复发的病机及治则治法 类型 病因病机 治则治法 自 复 “若无故自复者，以伏邪未尽”，余薪复燃。 扶正固本，正存邪自去。 情志复 恐惧、烦躁，神不安、食不下，肝郁气滞， 疏肝理气，补益心脾及 心脾两虚。 心理疏导。 食 复 饮食自倍，脾胃乃伤；高粱厚味，嗜食参 祛邪存正，运脾导滞、 茸，痰凝热毒。 攻补兼施。 劳 复 大病瘥后，早犯女色，不堪劳而强劳，脾 温补脾肾，节其劳欲。 肾两虚，精气受损。 再 复 新感与伏邪相夹，正不胜邪。 重在扶正，务必避邪。 基因组学认为肿瘤转移是由于肿瘤细胞 转移的相关基因的激活和 / 或转移抑制相关基 因的失 活所致。如 ras 基因的激活与多种肿瘤 细胞转移密切相关。有人用突变的 p53 基因和 TPK 活性 的 src 基因家族及 mos 、 raf 等基因转 染鼠 NIH 3 T 3 细胞，可使转染细胞获得致癌和 转移能力；癌基因的扩增或过度表达也可造 成肿瘤的浸润和转移。 同 时 由 于 细 胞 中 E- 钙 粘 蛋 白 (E- cadherim) 、 β - 连环蛋白 ( β -catenin) 减少，造成了癌细胞分裂、增殖，并能 化整为零，经血液、淋巴及周围组织器 官迁移、浸润。 ? 防治措施是通过基因补充、置 换，强化这些抑癌基因的表达，并 设法增加细胞中 E-cadherim 、 β - catenin 的含量，阻止癌症的复发、 转移。 ( 五 ) 中药的多层次抗癌作 用及其机理 中药的化学实体是活性物质群，具有多 靶点、多效性的特点，作用的基本形式是 调整，而肿瘤是多因素、多阶段形成的， 药病相合，能抑制其发生、发展，尤其是 在改变机体生癌环境，抗肿瘤复发、转移 中可发挥化疗药物不可替代的作用 1 诱导细胞分化 这是诱导癌细胞向正常细胞逆转的重要方法 如葛根能明显诱导人早幼粒白血病细胞 (HL-60) 向粒细胞系统 分化，使 G1 期细胞比例明显增加。巴豆也有类似作用。 丹参酮对宫颈癌细胞株 (ME180) 具有较好的诱导分化作用， 使细胞形态良性分化，生长减慢，其机理是抑制 C-myc 、 Ha- ras 等癌基因的活化，增强促进细胞分化基因 C-fos 的表达。 淫羊藿成份——淫羊藿甙 (ICA) 通过提高细胞内 cAMP/cGMP 比值，诱导 HL-60 细胞分化成熟。 砷剂、复方青黛片也是通过诱导分化来缓解白血病的。许 多扶正类作用均有诱导细胞分化的作用 2 ? 细胞凋亡与死亡是有本质的区别： 细胞凋亡又称程序性细胞死亡，其特 征为：质膜保持完整性，而核染色质固 缩，内源性内切酶激活，染色质 DNA 降解 成寡聚核小体，电泳带谱表现为特征性 梯状带。诱导肿瘤细胞凋亡是治疗肿瘤 的重要途径 中药在这方面起着重要作用： ? 如莪术中提取的榄香烯能阻滞 HL-60 细胞从 S 期进入 G2 期及 M 期诱导 HL-60 细胞凋亡，且有 量 - 效关系。 天花粉蛋白 (TCS) 可使小鼠黑色素瘤 G 0 /G 1 期 细胞增加， S 期细胞减少，即呈现 G 0 /G 1 期阻滞 现象，促使恶黑细胞凋亡。众所周知 bcl-2 基 因的高表达可阻滞细胞凋亡，而丹参酮可使其 表达降低，促使 HL-60 细胞凋亡。 砷剂、青黛也有类似的作用。 3 ? 信息传递通路中某一环节发生异常， 可引起细胞生长失控，导致细胞不良分 化和增殖，是肿瘤发生的重要因素。 最为典型的两条信息系统是： ? 环腺甘酸 (cAMP) —蛋白激酶 A(PKA) 与二酰基甘油 (DAG) —蛋白激酶 C(PKC) ，前者促进细胞分化，抑制细 胞增殖，后者