心肺复苏术共48页资料.ppt

五、气管插管术 操作步骤 ? 患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物 等异物 ? 头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线 ? 术者站于患者头部，左手持喉镜，右手将患者 的上下齿分开，将喉镜叶片沿右颊侧置入，将 舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续进入 ，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会 厌，充分暴露声门，不得以牙齿当支点。 五、气管插管术 ? 右手持气管导管，对准声门，插入 3-5cm （气囊越过声门即可）。如有管芯，立 即拔出，导管插入深度 22-26cm 。向导管 气囊内注入空气 5ml. ? 连接简易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并 进行双肺听诊，如有呼吸音，立即退出 喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与 牙垫固定，也可连接呼吸机及氧气。 ? 单人、双人进行心肺复苏术 ： ? 遵循上述步骤先进行 30 次胸外心脏按压再行 2 次人工呼吸，即按压和吹气比例是 30:2 ，如此 反复进行， 5 个循环后检查病人情况，直到病 人恢复自主呼吸和心跳。 ? 如果已建立高级气道，心跳未恢复，继续给予 胸外按压，按照大约 6-8 秒一次的速率进行人工 呼吸（每分钟大约 8-10 次） 六、电除颤术 适应症 ? 心脏骤停 ? 心室颤动 六、电除颤术 注意事项 ? 8 岁以下儿童不用 ? 潮湿环境下，如溺水，脱离环境后再用 ? 安装起搏器患者，除颤位置要离开起搏 器 3cm 以上，不要压在起搏器上 ? 用药物贴片的要将其祛除后再除颤 六、电除颤术 ? 操作步骤 ? 患者平卧位 ? 在准备除颤同时，给于持续胸外心脏按压 ? 将适量的导电糊涂到除颤器电极板上和病人胸部（也可用盐水纱 布，但不要太湿）。打开除颤器电源并设置到 非同步位置 ，调节 除颤器能量至所需读数并开始充电 ? 用较大压力将一个电极板置于 右锁骨下胸骨右侧 ， 另一电极板放 在左乳头的左下方 ，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容 积和电阻 ? 充电至所需能量后两手同时按压放电开关。 能量给予 200 焦耳。 （双向波），单向波给于 360 焦耳。 ? 如室颤为细颤，除颤前应予以 0.1% 肾上腺素 1mg ， 使之转为粗颤 再行电除颤。 2019 版心肺复苏术 简称 CPR(cardio pulmonary resuscitation) 西宁市第三人民医院急诊科 心肺复苏 (CPR) ? 心肺复苏 : 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低 温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳 停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有 效功能恢复的一系列抢救措施。 ? CPR 的主要目的在于利用人工的方法使患者迅 速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧 供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 生命之链 尽早求救 尽早 心肺复苏 尽早 电击去颤 尽早高级 医疗救护 生命链 ? （ 1 ）尽早识别与激活 EMSS ； ? （ 2 ）尽早实施 CPR ：强调胸外心脏按压 ，对未经培训的普通目击者，鼓励急救 人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR ； ? （ 3 ）快速除颤：如有指征应快速除颤； ? （ 4 ）有效的高级生命支持（ ALS ）； ? （ 5 ）完整的心脏骤停后处理。 ? 因为 大脑 虽然只占体重的 2 ％， 但是耗氧量却占全身 的 20 ％。 所以如果大脑缺氧 ? 3 秒钟，人感觉难受； ? 10 － 20 秒钟开始晕厥； ? 20 － 45 秒钟开始昏迷和瞳孔散大。 ? 4 分钟 大脑细胞开始发生不可逆转的损伤； ? 6 分钟 之后大脑细胞仅有 19 ％ 的成活率。 ? 也就是说，四分钟之内不给病人输氧，病人大脑就 开始坏死，即使保住生命，成为植物人的概率也大 于 50 ％。 ? 所以 CPR 的施救过程讲究“ 宝贵的 4 分钟，救命的 2 口气”。 争分夺秒 大量实践证明： ? 4 分钟内进行复苏者，可能一半人被救 活。 ? 4-6 分钟内进行复苏者， 10% 被救活。 ? 超过 6 分钟存活率仅 4% 。 ? 超过 10 分钟存活率几乎为 0 。 争分夺秒 ? 凡是溺水、心脏病、高血压、车祸、药 物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等 导致的呼吸和心脏停止必须在现场利用 CPR 施救，而不能仅仅等待医护人员的 救助。否则即使病人保住生命，也将严 重致残，给自身和家人带来巨大的生活 痛苦。 心脏呼吸骤停的判断 ? 意识突然丧失，或伴有