心脏介入术的术前护理27页.pptVIP

LOGO Company name PowerPoint Design Template add your subheading 心脏介入术的 术前护理 什么是心脏介入手术及发展 早在 19 世纪初就开始了探索 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经 过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心 脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行 确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病 诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科 手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动 脉造影术、 PTCA + 支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频 消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗。 近年来 , 心脏介入治疗技术已广泛 应用于 1 对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性 室速等心律失常性疾病，埋藏式起搏器安装术及射频消 融术是目前唯一的根治方法。 2 冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情， 判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和 不可或缺的。 3 经皮冠状动脉腔内成形术（ PTCA ） + 支架术对于挽救急性心肌 梗塞病人的生命提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及 提高 生活质量的成 效显著，对于改善较为稳定的冠心病者的预后、 生活质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。 4 对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管 未闭及肺动脉瓣狭窄均可经 先心病 介入性治疗进行根治。 心脏介入术 是 当前心脏病诊治中不可缺少的手段之一 . 心脏介入性诊断和治疗是一项新技术 。具有以下优点： 1 、无需开胸，创伤小，不留刀痕而不影响美观 2. 手术时间相对较短。 3. 患者承受的痛苦轻。 4. 术后恢复快、疗效立竿见影、住院时间短，恢复快 。 先心病介入术 ? 先心病介入治疗是在 X 线及超声心动图的指 引下，通过穿刺血管 ( 一般采用大腿根部血管股动 脉或股静脉 ) 将导管及特制器材 ( 球囊导管或金属 封堵器 ) ，送至病变部位进行治疗的一种微创方法。 目前，主要开展有房间隔缺损封堵术、室间隔缺 损封堵术、动脉导管未闭封堵术、经皮肺动脉瓣 球囊扩张术等。 先心病封堵器 ? 1 埋藏式起搏器安置术 ? 心脏起搏器（ cardiac pacemaker ）是一种植入 于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由 电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导， 刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从 而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障 碍的目的。 1958 年第一台心脏起搏器植入人体以 来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋 完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、 挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始 应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防 阵发性房性快速心律失常、双室同步治疗药物难 治性充血性心力衰竭等 。 起搏器安置方法 ? 通常在局麻下进行。方法是，将电极导线从锁骨 下方的静脉插入，在 X 线透视下，将其插入预定 的心腔起搏位置，固定并检测。然后在胸部埋入 与电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即 可完成。 起搏器 ? 1 射频消融术 ? 经导管射频消融术是在 X 光血管造影机的监测下， 通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定 引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部 释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度， 通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死， 达到治疗目的 。 一 般来说，以下心律失常可用心导管射频消融来进行治疗： ? 1. 阵发性室上性心动过速 心慌突发突止，每次持续数分 钟至数小时不等，发作时心电图可明确诊断； ? 2. 预激综合症 大部分平时普通心电图就可明确诊断，如 伴有心慌或房颤则应行射频消融； ? 3. 心房扑动和房性心动过速 心慌为主要表现、发作时心 电图可明确诊断； ? 4. 特发性室性心动过速 无其它器质性心脏病，心慌时常 伴有头昏，有时有晕厥； ? 5. 心房纤颤包括阵发性