急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒共30页资料.pptVIP

急性有机磷酸酯类杀虫剂 中毒事件卫生应急处置技 术方案 内容 ? 1 、概述 ? 2 、 调查和处理 ? 3 、 样品的采集与检测 ? 4 、 医院内救治 ? 5 、应急反应的终止 一、概述 有机磷酸酯类中毒 ? 急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒是 短时间内接触较大量有机磷酸酯 类杀虫剂后，引起以神经系统损 害为主的全身性疾病，临床表现 包括毒蕈碱样、烟碱样和中枢神 经系统三类症状。 一、概述 临床表现 毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系 统三类症状 一、概述 吸收 呼吸道吸入 胃肠道吸收 ? 生产、包装、贮存、搬运、供销 等环节； ? 配制、喷洒、涂茎、施药工具修 理等使用环节； ? 误服、误用或投毒等。 一、概述 接触有机磷农药的情况 二、中毒事件的调查和处理 现场处置人员 的个体防护 中毒事件的调查 现场空气中氨 气浓度的检测 中毒事件的确 认和鉴别 现场医疗救援 现场处置人员的个体防护 现场医 疗区救治 开放通风的 中毒现场 密闭或半密闭 中毒现场 多人合作 ? 2 人以上协同进行 ? 应用通讯工具 ? 自给式空气呼吸器（ SCBA ） ? B 级防护服 ? 化学防护手套、化学防护靴 ? 防 A 类气体和至少 P2 级别颗粒物的全面型 吸防护器 ? C 级防护服 ? 化学防护手套和化学防护靴 ? 一般不必穿戴个体防护装备。 现场处置人员的个体防护 中毒事件的调查 ? 中毒现场环境状况 ? 气象条件 ? 通风措施 ? 生产工艺流程 ? 防护条件 ? 接触人员情况 酶化学纸片法 速测卡法 现场中毒样品的快速检测 中毒事件的确认和鉴别 确 认 标 准 鉴别 中毒病人有有机磷酸酯类杀虫剂接触 机会 以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的临 床表现 样品中有机磷酸酯类杀虫剂含量增高，实验室检查 全血胆碱酯酶活性降低。 与急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒事件、中暑 等事件进行鉴别 现场医疗救援 ? 经呼吸道和皮肤、黏膜途径的中 毒病人应立即移离中毒现场至空 气新鲜处，保持呼吸道通畅，脱 去被污染衣服，用肥皂水或清水 彻底清洗污染的皮肤 ( 包括皱褶部 位 ) 、毛发。 ? 经口途径中毒意识清晰的病人， 应立即进行催吐。 现场检伤分类及救援 现场检伤分类及救援 黄标 措施： ? 密切观察病情变化。出现呼吸 节律明显不规律、窒息或严重 缺氧克等情况时，及时采取对 症支持措施。 肌颤。 现场检伤分类及救援 绿标 出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多 汗、胸闷、视物模糊、无力等症状。 措施： 可暂不予特殊处理，观察病 情变化 现场检伤分类及救援 意识丧失，瞳孔散大，无自 主呼吸，大动脉搏动消失。 黑标 现场检伤分类及救援 红标 红标 意识障碍；咯大量泡沫样痰 措施： 立即吸氧、建立静脉通道，保持呼吸 道通畅，静脉注射 5mg ～ 10mg 的阿托品， 10min ～ 15min 可根据病情重复给药。有条件可 肌肉注射 0.5g ～ 1.0g 的氯解磷定。 ? 可能导致中毒的食物和血液是首 选样品。 ? 另外，可根据中毒事件的现场调 查结果，确定还应采集的其它样 品种类。 三、中毒样品的采集与检测 实验室检测 实验室检测 方法 样品的保存和 运输 样品的采集 火焰光度检测器 (FPD) 毛细 管气相色谱法分离和测定 硫代乙酰碘代胆碱 - 二硫双 一硝基苯甲酸法 所有样品采集后最好在 4 ℃条件下冷 藏保存和运输，如无条件冷藏保存运 输，样品应在采集后 24h 内进行实验 室检测。所有实验室检测完毕的样品， 应在冷冻条件下保存一周，以准备实 验室复核。 固体食品和半流质食品使用具塞玻璃 瓶或聚乙烯瓶密闭盛放，采样量 50g ～ 100g ；液体样品 ( 血液除外 ) 使 用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛放，采样 中毒病人送 到医院后 治疗 诊断和诊断分级 病人交接 接诊医护人员与 转送人员对中毒 病人的相关信息 进行交接 签字确认 四、医院内救治 ? a) 观察对象 具有下列表现之一者： i 全血或红细胞胆碱酯酶活性在 70% 以下，尚无明显中毒的临床表 现；