常用抢救药品及抢救技术 39页资料.pptVIP

1 常用抢救药品及抢救技术 9 B 刘娟 2 一、急救车 ? 新型技术工具 ? 基础生命支持 4min 高级生命支持 8min 存活率 43% ? 熟练掌握每一种急救药品和各种急救物品的 使用 3 急救车 ? 使用步骤 推车至患者床单位（床尾） → 床帘遮挡 → CPR → 遵医嘱给予各种急救药品（掌握 复 述 观察 记录） → 密切观察 VS 及病情变化 → 记录（ 6h ） → 整理及补充 4 急救车 ? 注意事项 ? 管理做到“五定” ? 急救物品完好率 100% ? 熟练掌握抢救药品 ? 周围静脉给药，建议使用留置针 ? 急救液体选择：乳酸钠林格 生理盐水 ? 气管内给药，正常剂量的 2-2.5 倍， 10ml 生理盐水稀 释， 3-4 次通气 ? 医生到达前，护士判断，给予急救处理：监测 VS 、 止血、吸痰、建立静脉通路以及 CPR 5 二、急救药品 ? 肾上腺素 1mg/1ml [ 药理及应用 ]α 、 β 受体激动剂。兴奋心脏 β1 - 受体，使心肌收缩力增强， 心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋 α - 受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内 脏小血管，使血压升高；兴奋 β2 - 受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管 痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止 血等。 [ 用法 ]1 ．抢救过敏性休克：肌注 0.5 ～ 1mg/ 次，或以 0.9 ％盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如疗效不好，可改用 2 ～ 4mg 溶于 5 ％葡萄糖液 250 ～ 500ml 中静滴。 2 ．抢救心脏骤停： 1mg 静注，每 3 ～ 5 分钟可加大剂量递 增（ 1 ～ 5mg ）重复。 3 ．与局麻药合用：加少量 ( 约 1 ： 200000 — 500000) 于局麻药内（＜ 300μg ）。 [ 注意 ]1. 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入 血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2 ． 高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克 、心源性哮喘等慎用 6 急救药品 ? 阿托品 0.5mg\1ml ? 作用： 1 ）抑制腺体分泌 ? 2 ）缓解平滑肌痉挛 ? 3 ）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管 ? 4 ）散瞳，升高眼压，调节麻痹 ? 5 ）兴奋中枢神经系统 ? 用途： 1 ）缓解内脏绞痛 ? 2 ）麻醉前给药 ? 3 ）有机磷脂类农药中毒的解救 ? 4 ）抗感染性休克，用于儿科 ? 5 ）抗心律失常，迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓和房室 传导阻滞 ? 6 ）眼科方面应用，如虹膜睫状体炎，扩瞳验光 7 急救药品 ? 利多卡因 0.1g\5ml [ 药理及应用 ] 在低剂量时，促进心肌细胞内 K+ 外流，降低心 肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室 性心动过速和室早。 [ 用法 ] 静注： 1 ～ 1.5mg/kg/ 次（一般用 50 ～ 100mg/ 次）必要 时每 5 分钟后重复 1 ～ 2 次。静滴：取 100mg 加入 5% 葡萄糖 100 ～ 200ml 中静滴，静速 1 ～ 2ml/ 分。总量＜ 300mg 。 [ 注意 ]1. 不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中 枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶 见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2. 阿 - 斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全 、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 8 急救药品 ? 尼可刹米（可拉明） 0.375g\2ml [ 药理及应用 ] 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢 也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中 枢抑制药的中毒。 [ 用法 ] 常用量：肌注或静注， 0.25 ～ 0.5g/ 次，必要时 1 ～ 2 小时重复。极 量： 1.25g/ 次。 [ 注意 ] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊 厥。 9 急救药品 ?