幽门螺杆菌感染44页文档.ppt

退出 六、治疗 1 、适应症 ⑴ 慢性胃炎病人：由于慢性胃炎可进展成萎缩性胃炎，而后者又 是胃癌的前期病变，故这类病人应该接受抗 Hp 治疗。根除 Hp 可 防止今后萎缩性胃炎的发生，从而最终起到预防癌症的作用。 ⑵ 消化性溃疡病人：根除 Hp 有利于胃及十二指肠溃疡的治愈。 大量的临床研究表明，在根除了 Hp 后，溃疡病便能很快治愈，且 极少复发。而未根除者，在 1 ～ 2 年内溃疡的复发率达 50% ～ 80% 以上，特别是有上消化道出血史或出血倾向的病人，通过抗菌治 疗，反复的出血亦可随之消失。 退出 六、治疗 ⑶ 胃恶性病变病人： Hp 感染在 MALT 淋巴瘤的发生上 的重要性已被确认。根除 Hp 可使这种淋巴瘤完全退化， 使病人免除手术。至少在其病情的早期是如此。对已 发生胃癌的病人进行抗 Hp 治疗能否逆转或阻止癌症的 发展，尚需进一步的观察。 退出 六、治疗 ⑷ 无症状感染者：对这类人群是否应该进行抗 Hp 治疗，意见不 一致。有人认为，无症状感染者众多，目前不宜提倡在大范围内 使用既昂贵又有一些副作用的抗菌治疗。但另一些人则认为，对 这类人群应进行治疗，其好处在于可消除人群中 Hp 感染的传染源， 预防胃恶性疾病的发生。 ⑸ 功能性消化不良者：有学者认为抗 Hp 治疗对消化不良病人没 有帮助，但持不同意见者却认为根除 Hp 感染能够迅速缓解或消除 消化不良诸症状，对那些症状顽固，而用其他常规治疗无效的病 人尤其如此。 幽门螺杆菌感染 退出 ? 幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori , Hp ） 1982 年 被成功分离发现以来，国内外医学界对其进行 了广泛而深入的研究。目前， Hp 感染作为慢 性胃炎、消化性溃疡的最主要病因已被确认， 作为胃癌和胃淋巴瘤的重要病因之一也受到医 学界的极大关注。 ? 1994 年世界卫生组织国际癌症研究中心将 Hp 列为第一类致癌因子（ class I carcinogen ）。 美国 CDC 将 Hp 感染性疾病列为新出现的传染 病之一。 退出 一、 Hp 的发现 ? 1892 年，意大利解剖学家 Bizzozero 在医学杂志上首 次报道有螺形微生物定居在狗的胃内； ? 第一次报到人胃内有螺旋体微生物定居是在 20 世纪初； ? 1982 年 4 月，澳大利亚佩斯（ Perth ）医院病理科的 Warren 教授和年轻的住院医师 Marshall 成功分离培 养了 Hp 。 ? Marshall 于 1984 年 7 月进行了一次吞服该菌的人体自 愿者试验，自愿者就是 Marshall 自己。 退出 图 1 幽门螺杆菌的发现者 —— Marshall 和 Warren 一、 Hp 的发现 退出 图 2 Hp 发现者 —— Warren 和 Marshall （ 2019 年） 退出 ? 未鉴定的弯曲杆菌（ unidentified curved bacillus ）； ? 弯曲菌样微生物（ Campylobacter like organism ）； ? 幽门弯曲杆菌（ Campylobacter pyloidis ），归入弯曲菌属； ? 后来的研究确认其系一独立属别，并更名为幽门螺杆菌 （ Helicobacter pylori ）。 ? helicobacter 由希腊文“ helix” 和“ bacter” 两词组成， helix 是螺旋 形的意思，而 bacter 是杆状的意思，该菌主要引起胃幽门（ pylori ） 的病变，故称“幽门螺杆菌”。 一、 Hp 的发现 退出 二、微生物学 ? 革兰阴性弯曲杆菌，常为弯曲、 S 形或弧形，在不利的 条件下，亦可转变成球形。其一端有 4~6 根鞭毛。 ? Hp 属微需氧菌，生长缓慢，培养时间为 3~5 天，菌落 直径 1~2mm 。 ? Hp 产生大量尿素酶，能迅速分解尿素，这是 Hp 的一 个重要特性。 ? 鉴定 Hp 的最主要生化反应是尿素酶、氧化酶和过氧化 氢酶阳性。 ? Hp 定居于胃粘膜上。 退出 图 3 幽门螺杆菌 二、微生物学 退出 图 4 电镜下螺杆状幽门螺杆菌 （ Fan XG et al. J Gastroenterol Hepatol 2019; 13:1096-1098. ） 二、微生物学 退出 图 5 电镜下球形幽门螺杆菌 （ Fan XG et al. J Gastroente