501基础护理学【讲义】(9).docVIP

护理学基础 2013初级护师 环球网校 任老师 第七章 护士工作与法律 第一节 医疗卫生法规 一、概念 （掌握） 医疗卫生法是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的 医疗卫生方面行为规范的总和。卫生法包括由国家立法机关正 式颁布的规范性文件，以及由非正式立法机关颁布发行的在其 所辖范围内普遍有效的规范性决定、条例、办法等。 第一节 医疗卫生法规 二、基本原则 （熟练掌握） 1. 卫生保护原则 2. 预防为主原则 3. 公平原则 4. 保障社会健康原则 5. 病人自主原则：病人有自己决定和处理卫生法所赋予的病人权利，具体 包括：医治权、知情权、同意权、选择权、隐私权、申述权、赔偿请求 权等。 第二节 护理立法 第二节 护理立法 一、意义 二、概况 （了解） （一）世界各国护理立法的概况 1. 英国于1919年颁布了世界上第一部护理法。 2. 1968年，国际护士协会成立护理立法委员会，制定纲领性文件《系统制定 护理法规的参考性指导大纲》，为各国制定护理法提供了权威指导 （二）我国护理立法概况 1. 1979年，卫生部颁发《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》 2. 1993年，卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》 3. 2008年，卫生部颁发《中华人民共和国护士条例》、《护士执业注册管理 办法》。 第三节 护理工作中的法律问题 一、法律范围（掌握） （一）护理质量标准(规定了护理人员的职责范围和行为标准) 1．护理法规　由国家或地方政府制定。 2．专业团体的规范要求　 3．工作机构的有关要求、政策和制度　 （二）执业考试和执业注册制度 第三节 护理工作中的法律问题 二、法律责任（熟练掌握） （一）护士的法律责任 1．处理和执行医嘱 （1）医嘱正确无误，应及时准确地执行医嘱。 （2）如病人对医嘱提出质疑，护士应核实其准确性。 （3）如病人病情发生变化，应通知医生，与医生协调是否暂停或调整医嘱 （4）慎对口头医嘱 （5）慎重对待“必要时”等形式的医嘱。 第三节 护理工作中的法律问题 2．临床护理记录：漏记、错记或不认真记录等会引起医疗事故 争议。 3．麻醉药品与物品的管理———专人保管 （1）如护士窃取、盗卖或自己使用此类药品，则犯了贩毒、吸 毒罪。 （2）如占为己有，情节严重者可被起诉盗窃公共财产罪。 第三节 护理工作中的法律问题 （二）护生的法律责任 1．护生在执业护士的督导下发生差错或事故，除本人要负 责外，带教护士须承担法律责任。 2．护生脱离执业护士的督导，擅自行事造成了病人的损伤 ，须承担法律责任。 第三节 护理工作中的法律问题 三、潜在的法律问题 （熟练掌握） （一）侵权行为 对国家、集体和个人的人身权利的行为侵犯，可通过调节 、赔礼、赔物、赔款等民事方式来解决。 （二）犯罪 1．故意犯罪：明知自己的行为会发生危害社会或他人的结果，仍希望 或放纵这种结果的发生。 2.过失犯罪：应当预见自己的行为可能会发生危害的结果，因疏忽大 意而没有预见，或虽有预见而轻信能够避免，以致发生不良结果。 （三）疏忽大意与渎职罪 疏忽大意是行为人因一时粗心或遗忘而造成客观 上的过失行为。可导致两种结果： 1．侵犯行为：损害了病人生活利益和健康恢复的进程。 2．渎职罪：因失职导致病人残废或死亡。 （四）收礼与受贿 第三节 护理工作中的法律问题 四、导致过失的原因 （熟练掌握） 导致过失的原因 （一）违反有关的规章制度 1．不认真执行查对制度 2．执行医嘱不严格 3．违反交接班制度 4．违反值班制度 （二）违反操作规程 1．违反注射、输液操作的相关规程 2．违反常规护理中的规定与要求 第四节 医疗事故与处理 一、医疗事故（掌握） （一）概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规等，过失造成病人人身损害的事故。 国务院与卫生部于2002年制定了《医疗事故处理条例》， 并于2002年9月1日起施行。 第四节 医疗事故与处理 （二）医疗事故的构成要件 1．主体是医疗机构及其医务人员 2．行为具有违法性 3．过失造成了病人人身损害 4．过失行为与后果之间存在因果关系 （三）医疗事故的分级 1．一级医疗事故 造成病人死亡、重度残疾的。 2．二级医疗事故 造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 3．三级医疗事故 造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 4．四级医疗事故 造成病人明显人身损害的其他后果的。 第四节 医疗事故与处理 （四）不属于医疗事故的情形 1．在紧急情况下，为抢救病人生命而采取紧急医疗措施造成不良后果的。 2．在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外的。 3．在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良