检伤分类二次评估法：案例练习.doc

突发事件现场检伤分类 二次评估法：案例练习 1 第一次检伤分类 对群体快速筛查 ——采用模糊定性法 ? 只要凭肉眼一看、一问并且一听 或者一摸，即可快速地对伤情分 类作出初步判断： 2 徒手ABCD快速 分类法案例练习 3 情景病例描述： 中午1点钟，市区内发生一起严重交 通事故，一辆小轿车失控冲上人行道，连 续撞伤14名行人后，再冲撞到树上被迫停 下，车头严重变形，驾驶员被挤压在驾驶 位动弹不得，副驾驶座乘员被抛出车外， 路人立即拨打“120”急救电话。 你作为 第一名到达车祸现场的医疗急救人员，请 按ABCD快速方法进行第一次现场检伤分 类，并挂相应颜色的伤情标识牌。 案例1. 女性，25岁，坐在副驾驶座佩戴安 全带，在车祸发生时头部撞击到前挡玻 璃；自行打开车门、走出车外10分钟。 ? 一看：神志清醒，呼吸平稳； ? 二唤听：应答准确、流利，气道畅通； ? 三摸：前额血肿，脉搏有力、皮肤温暖 提示：能自己步行 5 案例2. 女性，25岁，未佩戴安全带，车祸 时从副驾驶座被抛出车外十多米远，躺 倒在地10分钟。 ? 一看：闭目倒地，呼吸急促； ? 二唤听：完全无反应，鼾声呼吸； ? 三摸：枕部出血，脉搏有力、皮肤温暖 提示：意识完全丧失 6 案例3. 女性，30岁，路边行人被小轿车后 视镜撞击前额，伤口流血10分钟。 ? 一看：倒地不起，睁眼觉醒、眼睛可 以对视，呼吸平稳； ? 二唤听：对答正确、流利，气道畅通； ? 三摸：前额有伤口，小量出血，颅骨 凹陷，脉搏有力、皮肤温暖。 提示：有颅骨骨折 7 案例4. 男性，31岁，车祸时受气浪冲击 跌倒在地上，以右肩部着地，感觉右 上肢疼痛，活动受限10分钟。 ? 一看：神志清醒，能听令自行走动， 表情痛苦，呼吸平稳； ? 二唤听：对答准确、流利，气道畅通; ? 三摸：右锁骨压痛，局部活动受限。 提示：无ABCD情形 8 案例5. 男性，42岁，司机，车祸发生时胸 部撞击到方向盘，困在驾驶座不能动弹 10分钟。 ? 一看：神志清醒、紧张不安，呼吸大约 40次/分，口唇紫绀； ? 二唤听：应答正确，但不流利； ? 三摸：气管偏移，胸廓挤压试验阳性。 提示：有呼吸困难 9 案例6. 男性，32岁，车祸致左下肢不完全 离断，流血不止10分钟。 ? 一看：面色苍白，呼吸急促； ? 二唤听：神志恍惚，呼之能应； ? 三摸：脉搏细数，肢体末梢湿冷。 提示：有休克表现 10 案例7. 男性，37岁，车祸撞击头部当场 倒地，呼之不应5分钟。 ? 一看：喘息状，呼吸频率5次/分，左 侧额颞部伤口出血。 ? 二唤听：完全无反应，意识丧失； ? 三摸：颈动脉搏动消失。 提示：正在发生的死亡 11 案例8. 女性，65岁，车祸时被小轿车撞击 到胸部，当场倒地10分钟。 ? 一看：神志清醒，呼吸急促； ? 二唤听：应答不流利，有痰鸣和哮鸣音; ? 三摸：气管居中，呼吸三凹征（+） 。 提示：气道部分梗阻 12 案例9. 男性，45岁，车祸时被一块锐利金 属片刺伤胸部，当场倒地10分钟。 ? 一看：神志模糊、惊恐，极度呼吸困难, 颈静脉怒张，右胸见一贯通伤口； ? 二唤听：不能说话，听不到呼吸音； ? 三摸：气管明显偏移，胸廓挤压征（+）, 脉搏细数，四肢皮肤湿冷。 提示：张力性气胸 13 案例10. 男性，36岁，被车撞飞十多米远 倒地，当场呼之不应10分钟。 ? 一看：面色苍白，呼吸停止，头颅粉 碎性爆裂、脑浆溢出； ? 二唤：完全无反应，意识丧失； ? 三摸：颈动脉搏动消失，四肢瘫软。 提示：不可逆转性创伤 14 案例11. 男性，23岁，被车碾压右侧大腿后 流血不止、活动受限10分钟。 ? 一看：神志清醒，呼吸平稳，右下肢 畸形、伤口流血不止； ? 二唤听：应答如流，气道畅通； ? 三摸：股骨干粉碎性骨折，脉搏有力、 约90次/分，四肢皮肤稍冷。 提示：有股骨干骨折 15 案例12. 男性，34岁，车祸时被玻璃碎片 击中左小腿10分钟，自己跳跃跛行。 ? 一看：神志清楚，表情惊慌，呼吸平 稳，可以听令行走； ? 二唤听：对答准确、流利，气道畅通; ? 三摸：左小腿肿胀、肤色苍白，伤口 小量出血，足背动脉搏动消失。 提示：有末梢血运障碍 16 案例13. 男性，30岁，车祸撞击背部、倒 地不起，感觉胸背疼痛，伴双下肢麻 木及活动受限10分钟。 ? 一看：睁眼觉醒，呼吸平稳； ? 二唤听：对答切题，气道畅通； ? 三摸：双下肢肌力减弱，感觉消失。 提示：有神经功能障碍 17 案例14. 女性，35岁，车祸时被抛出车外、 臀部着地，躺倒在地上10分钟。 ? 一看：神志清醒，呼吸平稳； ? 二唤听：应答准确、流利，气道畅通； ? 三摸：骨盆挤压征（++），脉搏有力、 约100次/