角膜地形图pentacam标准化诊断流程.doc

PENTACAM 标准化流程 --- 屈光手术适用 一． 读图流程 1. Overview 总览图 （角膜、前房、晶体等情况），等同于裂隙灯下观察角膜眼表异常，首要查看 QS 质量监 控，确保检查结果真实有效，能用于临床诊断。 2. 4 Maps Refractive 四屈光报告图 （角膜前表面曲率、角膜前后表面高度、角膜厚度等常规信息），标准报告，联动对位分 析用于日常诊断，也是打印报告。 3. Topometric 综合地形图 （非球面性数据、圆锥角膜指数）TKC 典型圆锥角膜分级等典型参数 4. Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia BAD 扩张分析 （早期圆锥角膜筛查程序）FFKC 顿挫型圆锥角膜适用，2012 年 5 月之后，已包含中 国人数据库和远视人群数据库。注：目前全球唯一的基于 BFS 增强模型分析早期圆锥 角膜的软件（D 值敏感性高达）。 5. Compare 2 Exams 比较检查图 早期圆锥通常单眼先发，后表先发，通过应用双眼对照功能，由健康眼提示可疑眼的进 展。此功能也用于比较单眼的术前术后，有效反映光区位置、直径，切削深度、散光度 数和轴位等变化，联合其他程序可用于评估手术质量。 二． 界面介绍 1、Overview 总览图 如果QS 按钮显示 OK，则测量结果重复性可以再现，可用于临床诊断。 如果QS 按钮是红色的，则测量结果无效，必须重新测量。 如果QS 按钮显示黄色，请点击它查看具体原因，若次要因素引起，则结果可用。 对话框显示如下： 参数注释 Analysed Area 分析区域 如果数值小于允许阈值，则测量范围不够，病人须睁大眼睛重新测量。 Valid Data 有效数据 如果数值小于允许阈值，则数据精度不达标，请尝试在暗环境下重新测量。 Lost Segments and Lost Seg. Continuous 一张或多张断层图像丢失 如果其中一项超出了允许阈值，须要求患者配合时尽量保持稳定，不要频繁眨眼。 Alignment (XY) and Alignment (Z) XYZ空间对位偏差 如果其中一项超出了允许阈值，您需要在开始测量时移动手柄调节。 Eye Movement 眼动 如果数值超出了允许阈值，可能是患者在测量中有眼位移动或眼球震颤，需重做。 读图要点 角膜 形态是否规则对称、厚度情况、眼表或层间是否有混浊（光学密度有无特殊改变）、 是否有外伤、手术疤痕等。 前房 中央、周边前房深度是否正常，观察全周房角、瞳孔及虹膜状态，排查青光眼。 晶体 是否透明、有无混浊（光密度有无特殊改变）、混浊的部位及大小、前后囊膜情况。 2、4 Maps Refractive 四屈光报告图 标准设置 右键点击轴向曲率图，设置图像参数如下： 左键点击色阶条，设置参数如下： 读图要点 Sagittal Curvature 前表面曲率图 形态 圆形、椭圆形、对称领结、不对称领结、不规则形态 数值 最大、最小值、散光大小、散光轴位 Elevation(Front) 前表面高度图 （参考直径：8mm） 形态 对称、不对称、是否形成 C 状或中央岛 数值 可疑圆锥角膜：+8 ~ +11 典型圆锥角膜： +11 Elevation(Back) 后表面高度图 （参考直径：8mm） 形态 对称、不对称、是否形成 C 状或中央岛 数值 可疑圆锥角膜：+13 ~ +16 典型圆锥角膜： +16 Corneal Thickness 角膜厚度图 形态 同心圆分布、偏心分布 数值 最薄点厚度、定位 典型圆锥角膜判断：RED ON RED 前表面最高点、后表面最高点、角膜最薄点位置和曲率最大值的对应关系。 3、Topometric 综合地形图 (TKC 典型圆锥角膜分级) 指数说明 ISV (Index of Surface Variance)（表面变异指数）: 测量个别角膜半径与中位数的偏差。 所有不规则角膜表面（瘢痕、散光、接触镜引起的形变、圆锥角膜等等），这个值会升高。 IVA (Index of Vertical Asymmetry)（垂直非对称性指数）:以水平子午线作为对称轴，比 较角膜上半部和下半部的对称性。散光轴、圆锥角膜或者边缘扩张，这个值会升高。 KI (Keratoconus Index)（圆锥角膜指数）: 典型圆锥角膜的这个值会特别升高。 CKI (Center Keratoconus Index（) 中心圆锥角膜指数）: 中央圆锥角的这个值会特别升高。 IHA (Index of Height Asymmetry)（高度非对称性指数）:以水平子午线作为对称轴，比较 角膜上半部和下半部高度数据的对称性。类似于 IVA 指数，但更客观和敏感。 IHD (Index of He