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帮助老年人进行床上体位活动 一、体位转换的目的 体位一般指人的身体位置和姿势，在临床上通常指的是根据治疗、护理以及康复的需要，所采取并能保持的身体位置和姿势。常用的体位有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、半卧位、坐位等。体位转换是指通过一定的方式改变身体的姿势或位置。定时的变换体位，可以促进老年人的血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染、肌肉萎缩、关节变形、肢体挛缩等并发症的发生。另外在康复训练过程中，为了达到康复训练的目的，实现康复治疗及康复护理的预期效果，常需要有体位转换的配合。 二、协助体位转换的方式 根据老年人在体位转换过程中需要帮助的程度，可将护理员协助老年人体位转换分为以下二种方式。 1.自助体位转换：指老年人在外力协助下，通过主动努力而完成体位变换的动作，并保持身体的姿势和位置。体位转换动作的主体是老年人。 2.被动体位转换：指老年人完全依赖外力搬动变换体位，并利用支撑物保持身体的姿势和位置。体位转换动作的主体是护理员。 一、操作前的准备 1.老年人准备：有意愿且身体状况许可。 2.护理员准备：衣着整洁、言语和蔼。 3.环境准备：关闭门窗，温度适宜。 4.器械准备：软枕或体位垫、浴巾，需要时必床单、衣服、尿垫等。 二、操作步骤 技能要求1 能帮助老年人从仰卧位至坐位的体位转换 步骤1 评估 护理员应全面评估老年人的身体状况，疾病的程度等。与老年人及家属充分沟通，了解老年人生活习惯。 步骤2 沟通 在转换体位前先向老年人解释说明要进行的动作，取得老年人配合。 步骤3 协助坐起 老年人双上肢置于身体两侧，双侧肘关节屈曲支撑于床面上。护理员站在老年人侧前方，以双手扶托老年人双肩并向上牵拉。指导老年人利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手支撑身体而坐起。调整坐姿，使老年人舒适。 图1 协助坐起 步骤4 协助躺下 老年人坐位，用双手支撑于床面，逐渐改用双侧肘关节支撑身体，使身体缓慢向后倾倒。护理员站与老年人侧前方，以双手扶托老年人双肩以保持老年人向后倾倒速度，缓慢完成坐位到仰卧位的体位转换，调整卧姿保持老年人的舒适卧位。整理床铺，保持床单、衣服无皱褶，为老年人盖好被子 步骤5 观察 体位转换过程中随时询问老年人的感受，是否有头晕、恶心等不适，注意观察老年人的面色、表情，一旦出现异常立即停止操作，恢复先前的体位。 能帮助老年人从仰卧位至床边坐起的体位转换 步骤1 评估 护理员应全面评估老年人的身体状况，自理程度等。与老年人及家属充分沟通，了解老年人生活习惯。 步骤2 沟通 在转换体位前先向老年人解释说明要进行的动作，取得老年人配合。 步骤3 协助至侧卧位 将老年人的头偏向一侧，嘱咐老年人双手交叉放于胸腹部，双下肢伸直或双膝屈曲，双足支撑于床面上。护理员站在老年人需转向病床的一侧，一手扶托老年人的肩部，另一手扶托老年人的膝盖部，将老年人双膝倒向一侧，背部也偏向一侧，呈侧卧位，用软枕或体位垫支撑背部，必要时在膝下、手肘处垫小的软枕。 图2 协助侧卧 步骤4 协助床边坐起 协助床边坐起护理员站在老年人需转向的一侧，协助老年人转向侧卧位（健侧或患侧），两膝屈曲，协助老年人将双下肢垂放到床边，然后，双手托住老年人肩部，并向上牵拉，同时嘱咐老年人向上侧屈抬头，用健侧上肢支撑身体， 以骨盆为枢纽用力使身体转换成坐位。 图3 协助躺下 步骤5 协助躺下 从床边坐位转换到仰卧位时，护理员双手托住老年人肩部，缓慢让老年人控制身体向床上倾倒后，协助老年人将双下肢移至床上。整理床铺，调整卧姿使老年人舒适，保持舒适卧位。整理床铺，保持床单、衣服无皱褶，为老年人盖好被子。 步骤6 观察 体位转换过程中随时询问老年人的感受，是否有头晕、恶心等不适，注意观察老年人的面色、表情，一旦出现异常立即停止操作，恢复先前的体位。 三、注意事项 1. 对留置有输液管路、导尿管等管路的老年人应先将导管妥善安置固定，翻身后要检查导管，确保畅通。 2. 从卧位转换成坐位时护理员动作一定要缓慢，特别是对长时间卧床的老年人最好分步完成。 3. 体位转换时注意观察老年人受压部位皮肤情况。 4. 使用床档的老年人体位转换后应及时恢复床档保护，保证老年人的安全。 5. 对不能配合或体重较大的老年人应有两个护理员配合完成。