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医学科普·临床症状知识文库： 乳乳糜糜尿尿 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 乳糜尿的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 乳乳糜糜尿尿 简简介介：：从肠道吸收的乳糜液脂肪皂化后的液体）不能按正常淋 巴道引流至血液，而逆流至泌尿系统淋巴管中，使淋巴管内压 增高、曲张、破裂。乳糜液溢人尿中，使尿色呈乳白色，临床 称乳糜尿。因含乳糜液量的不同，尿色可乳白色厚酪样或色泽 稍混浊；如乳糜液中含血量较多呈粉红色，临床上称乳糜血 尿；若合并感染称乳糜脓尿。乳糜尿在体外静止后分三层，上 层脂肪；中层乳白色，有小颗粒凝块悬浮在其中；下层为红色 或粉红色，内含红细胞或脓细胞。乳糜尿加乙醚充分混匀，尿 液转为澄清为真乳糜尿，否则称假乳糜尿，见 尿中含过多无 极盐类，或者合脂肪滴或大量脓球。 部部位位：：盆腔 科科室室：：中西医结合科　中医科　泌尿外科　肾内科 检检查查：： 葡萄糖可的松耐量 蛋白电泳 淀粉样体 前列腺液病原体 尿草酸盐 　　丝虫引起的乳糜尿，注意流行区的调查，血、尿中找到微 丝蝴可确诊，夜间血中易找到微丝锄；结核引起者，注意寻找 结核病灶，胸、腹水中找到抗酸杆菌可确诊。原发 腹腔、腹 膜后。纵隔等部位的恶性肿瘤，病情重，进展快，浆膜腔找到 瘤细胞可确诊。查体时注意浅表淋巴结肿大，肝、脾肿大；丝 虫病引起者，病程长，下肢象皮腿，甚至苔薛化。 　　实验室检查首先进行真乳糜尿假乳糜尿的鉴别，苏丹皿染 色法：取尿液0.5ml，加苏丹Ⅲ液1滴混匀，显微镜下观察，如 尿内脂肪滴染成红色，即为阳性，为真乳糜尿。乙醚提取法： 取尿液 10 ml ，加乙醚 2~3 ml，加塞，反复颠倒振荡后，静止 片刻，待乙醚分层后，尿液变清亮，再将乙醚层取出，置蒸发 皿中，隔水蒸发干，出现油状残渣，苏丹皿染成红色为阳性。 　　器械检查,X线、CT 、MRI检查对结核、肿瘤的诊断价值 大。 病病因因：： 　　一、病因分类 　　大致可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类，前者绝大多数 是由 班氏丝虫所致；少数可由 腹腔结核、肿瘤、胸、腹部 创伤或大手术。 　　原发性淋巴管系统疾病，主要见 先天畸形，临床罕见。 妊娠、肾盂肾炎、肾病综合征偶也可见到。 　　二、机 理 　　乳糜尿是由 各种原因引起乳糜池或胸导管阻塞，远端淋 巴管高压、曲张、破裂与尿路交通所致，曲张的淋巴管可穿破 人肾盏、输尿管及膀眺。乳糜尿的形成两大类，一类是由 广 泛的腹部淋巴管阻塞，正常从肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管 达腹主动脉前淋巴结至乳糜池．当腹主动脉前淋巴结或肠干淋 也管阻塞时坝乳糜液不能进人乳糜池而通过腹主动脉前淋巴结 与腹主动脉旁淋巴结之间的通路，流人腰干淋巴管至乳糜池。 如腰干淋巴管同时也有阻塞时，则乳糜液即逆流至泌尿淋巴 管，使其内压增高、曲张、终致破裂而产生乳糜尿。另一类胸 导管阻塞，当胸导管下端阻塞时，则乳糜池内压增高，乳糜液 经腰干淋巴结反流至泌尿系统淋巴管，使其内压不断增高，终 致破裂而形成乳糜尿。泌尿系统淋巴管破裂的部位最常见 肾 盂，其次是输尿管，有时见 膀既及后尿道等处。 诊诊断断：： 　　应与下面的情况相鉴别： 　　1. 白色尿液 白色尿液指人体排出的尿液呈现白色。 　　2. 白色黏液状尿 经常排出白色黏液状尿液时，则可能是罹 患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的症状，应及早就 诊治疗，否则将传染给配偶，引起生殖器官炎症。 　　3.乳白色尿 乳白色尿，又称乳糜尿，则如同牛奶一样呈乳 白色。这是由 从肠道上不能吸收糜液，造成乳糜返流进入尿 中所致。引起乳糜尿有先天性因素，如先天淋巴管瓣膜功能异 常;也有继发性因素，如常见的丝虫病及泌尿系统泌脓性感 染。 相相关关检检查查：： 　　　　　葡萄糖可 　　　　　蛋白电泳 　　　　　淀粉样体 　　　　　前列腺液 　　　　　尿草酸盐 相相关关疾疾病病：： 　　　　　皮肤丝