医学科普·临床症状知识文库：上肢突然出现肿胀酸痛.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 上上肢肢突突然然出出现现肿肿胀胀酸酸 痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 上肢突然出现肿胀酸痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 上上肢肢突突然然出出现现肿肿胀胀酸酸痛痛 简简介介：：上肢突然出现肿胀酸痛是上肢深静脉血栓形成的症状之 一。上肢肿胀是最早出现的症状，从手指到上臂延及整个上 肢，而以近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现，或者仅表现 为酸胀，活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的血栓 静脉。约有2/3 的患者因静脉淤血，患肢呈紫红色或青紫色改 变。 部部位位：：上肢 科科室室：：中西医结合科　手外科　心血管内科 检检查查：： 血栓弹力图 血栓弹力图 　　男、女和任何年龄均可发病。继发性者常有发病原因可追 溯;而Paget-Schroetter综合征则以中青年男性多见，2/3病变发生 右上肢，这可能与右上肢用力较多有关。4/5 的患者在发病 前24h有受挫病史，如上肢强有力的活动或长时间上肢处 不 习惯的姿势，约1/ 10 的患者可无任何诱因，只是经过一夜睡眠 后，清晨醒来时发现。 　　上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是4大主症。上 肢肿胀是最早出现的症状，从手指到上臂延及整个上肢，而以 近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现，或者仅表现为酸胀， 活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉。约 有2/3 的患者因静脉淤血，患肢呈紫红色或青紫色改变。浅静 脉曲张多在1～2天后形成，以肩部和上臂最明显。多数患者的 肿胀和疼痛等急性症状，几天或几星期或可自行缓解，但尚难 达到完全复原，约2/3 以上的患者残留后遗病变，表现为不同 程度的肿胀和酸痛，或者是活动后出现肿胀和疼痛。 　　依据上肢突然出现肿胀、疼痛可做出初步诊断，但静脉造 影检查，是目前最可靠的诊断方法。虽然近年来无创检查技术 迅速发展，由 锁骨下静脉被锁骨遮盖，双功多普勒扫描和核 磁共振往往难以精确判断锁骨下静脉中的血栓性病变。可疑患 者利用各种无创性检查进行筛选，直接征象未显示病变的患 者，应同时检查健侧并与患侧比较。Passman对一组血透患者 的上肢静脉，采用双功彩超与静脉造影进行对比性研究，证明 双功彩超诊断上肢静脉闭塞性病变的敏感性和特异性分别为 81%和97% 。超声检查结果不明确者则做静脉造影。 病病因因：： 　　1.原发性致病原因 原发性的致病原因在血管外，一般因上 肢的体位改变或强力活动，造成血管受压，可伴有或无解剖异 常所致的胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时， 受到肋锁韧带、锁骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌结节等压 迫，当上肢做强有力的活动(游泳、攀登、举重、垒球、网球 等)，或者因某些职业造成上肢的不习惯动作等，均可使锁骨 下静脉遭受反复损伤而内膜增厚，最终导致血栓形成，这就是 传统所称的Paget-Schroetter综合征，又称 受挫性”静脉血栓形 成(effort thrombosis) 。 　　2.继发性致病原因 继发性原因较多，如在血管内置入导 管、钢丝，刺激性药物注入等。静脉置管后，约有1/3 的患者 可发生血栓形成，其中1%～5%有临床症状。此外，还有心力 衰竭、妊娠、口服避孕药、凝血和纤溶功能障碍、血透的动静 脉瘘等。另一些致病原因在血管外，如癌肿、放射治疗、第1 肋或锁骨骨折等。 诊诊断断：： 　　1.下肢淋巴水肿 下肢淋巴水肿有原发性和继发性2种原发 性淋巴水肿往往在出生后即有下肢水肿，继发性淋巴水肿主要 因手术、感染、放射寄生虫等损伤淋巴管后使淋巴回流受阻所 致因此可有相关的病史。淋巴水肿早期表现为凹陷性水肿足背 部肿胀较明显组织张力较静脉血栓引起的下肢肿胀小，皮温正 常。中晚期淋巴水肿由 皮下组织纤维化，皮肤粗糙变厚，组 织变硬呈团块状一般不会出现下肢静脉血栓后遗症的临床表