医学科普·临床症状知识文库：食物在胃的通过障碍.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 食食物物在在胃胃的的通通过过障障碍碍 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食物在胃的通过障碍的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食物物在在胃胃的的通通过过障障碍碍 简简介介：：由 溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。它 可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。 幽门梗阻是胃、 十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期(即 活动期)或晚期。 部部位位：：腹部 科科室室：：消化内科 检检查查：： 胃钡餐造影 血清氯化物 （Cl） 胃液乳酸测定 胃泌素 抗胃壁细胞抗体 　　诊断：根据溃疡病史、典型症状以及X 线和胃镜检查结 果，不难作出诊断。但应进一步明确病因及病情严重程度以利 治疗。 　　实验室检查：血常规检查可发现因营养不良所致轻度贫 血，血化学显示钠、钾、氯都低 正常，二氧化碳结合力和 pH 值升高，二氧化碳分压亦高，呈低钾性碱中毒。非蛋白氮 或尿素氮因尿少亦高 正常。由 长期饥饿，可出现低蛋白血 症。如贫血严重，大便潜血阳性，应考虑恶性溃疡之可能性。 胃液检查，良性溃疡病的胃液酸度高，一般在50～ l00mmol/h 。如胃液中盐酸缺乏，须进一步做细胞学检查，以 及其他检查以排除肿瘤。 　　其他辅助检查： 　　1.X 线检查 除透视下能见到巨大胃泡以外，应在洗胃后作 X 线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难( 图1) 。 如为幽门痉挛，可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容 暂时排出现象。一般在注射阿托品或654-2 后亦可观察到幽门 松弛，因此容易鉴别，但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起之幽门狭 窄，则难以在X 线照片上区别。经一段时间内科治疗以后，再 作造影，如幽门梗阻情况好转，则可以说明有水肿的因素存 在。此外，还能看见溃疡的龛影或十二指肠壶腹部变形，对 鉴别良性或恶性溃疡，亦有80%～85% 的可靠性。 　　2. 胃镜检查 纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱 垂，以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化，并可以看出溃疡的大 小、位置与形态。对可疑恶性的病例，须作活组织检查。因此 胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。 　　3.盐水负荷试验 先将胃内存积的内容物抽吸干净，然后 3～5min 内注入生理盐水700ml，30min 以后再吸出胃内盐 水。若抽出不及200ml，说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml 以 上，则认为有梗阻存在。 病病因因：： 　　幽门是消化道最狭窄的部位，正常的直径约1.5cm ，因此 容易发生梗阻。由 幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠， 而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚，胃腔扩大及胃黏膜层 的炎症，水肿及糜烂。临床上因病人长期不能正常进食，并大 量呕吐，导致严重的营养不良，低蛋白血症及贫血，并有严重 脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。 诊诊断断：： 　　1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿 患者常有溃疡病疼痛症 状，梗阻为间歇性，呕吐虽然很剧烈，但胃无扩张现象，呕吐 物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。 　　2. 胃癌所致的幽门梗阻 患者病程较短，胃扩张程度较轻， 胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。X 线钡餐检查可见胃窦 部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。 　　3.十二指肠壶腹部以下的梗阻性病变 如十二指肠肿瘤、环 状胰腺、十二指肠淤滞症均可引起十二指肠梗阻，伴呕吐，胃 扩张和潴留，但其呕吐物多含有胆汁。X 线钡餐或内镜检查可 确定梗阻性质和部位。 相相关关检检查查：： 　　　　　胃钡餐造 　　　　　血清氯化 　　　　　胃液乳酸 　　　　　胃泌素 　　　　　抗胃壁细 相相关关疾疾病病：： 　　　　　胃溃疡 　　　　　十二指肠先天性狭窄 　　　　　先天性十二指肠闭锁 　　　　　多发性消化道息肉综合征 　　　　　非溃疡消化不良 　　　　　胃、十二指肠溃疡出血 　　　　　吻合口溃疡 　　　　　幽门梗阻 　　　　　功能性消化不良 　　　　　消化系癌伴血液病综合征 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　上消化