医学科普·临床症状知识文库：视力障碍.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 视视力力障障碍碍 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 视力障碍的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 视视力力障障碍碍 简简介介：：眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示 形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄 斑中心获得的，周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是 视功能的具体表现之一。视力发生障碍，虽然很轻微，也说明 视力功能受到了影响。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科　神经内科 检检查查：： 催乳素(PRL) 脑脊液葡萄糖(CSF 尿本周蛋白 （BJP 尿香草扁桃酸 （VM 血肌酐(Cr,Crea) 　　患者主诉视力减退，首先应当了解确切的视力情况，包括 远视力和近视力，以除外屈光不正和老视。若远、近视力均不 好，则应看有无眼红，即睫状充血。如存在睫状充血，应当考 虑角膜炎、虹膜睫状体炎(包括外伤所致)、闭角型青光眼。若 无睫状充血，则应检查屈光间质有无混浊，如角膜癫痕、变 性、白内障、玻璃体混浊等。或为开角型青光眼、眼底病变。 通过眼底检查，对视网膜、脉络膜、视神经病变可以明确。如 上述病变均不明显，则要通过视野检查除外视路病变。若均为 阴性，应除外弱视。当然还需结合主诉中的其他症状全面分 析。因此详细询问病史及从前向后逐步细致地检查是非常重要 的。 　　一、病 史 　　详细询问视力障碍的发生发展过程。视力障碍是单眼还是 双眼;是同时还是先后发生;是迅速发生还是逐渐发生;是远视力 差，还是近视力差，抑或远近视力都差。有无其他症状，如眼 充血、羞明、流泪、疼痛，以除外角膜炎、虹膜睫状体炎。头 痛、眼胀、雾视、虹视为除外青光眼。单眼复视，考虑角膜、 晶体、玻璃体中线的混浊。晶体半脱位。暗点、色视、小视、 夜盲、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动、闪光感等症状， 应考虑有眼底病变。并注意有无外伤史。 　　二、体格检查 　　视力障碍可由全身性疾病引起，故全面体检非常重要。尤 其应注意神经、心血管及内分泌等系统的检查。眼部检查：必 须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左，以防遗漏 重要体征。 　　(一)视力 　　视力包括远视力和近视力检查，以及对视力障碍有一个初 步印象。远视力不佳、近视力尚好，可能为近视、散光等。近 视力不佳、远视力良好，可能为远视。40岁以上者考虑为老 视。远、近视力均不佳，可为远视或散光，或是屈光间质混 浊，眼底或视神经病变，颅内病变等。如有睫状充血应考虑角 膜炎，虹膜睫状体炎，青光眼。视力突然障碍，可能为视网膜 中央动脉阻塞，缺血性视神经病变。数天内视力迅速减退，可 能为视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体出血、眼及颅 脑外伤、中毒、颅内急性病变等。无光感可能系视神经萎缩、 眼球萎缩。眼球密、绝对期青光眼、皮质盲等。对上述视力有 了初步印象后，应按一定的步骤，从前向后逐步深人地检查。 　　(二)外眼检查 　　1.眼睑 一般眼睑病变很少引起视力障碍，只有当眼睑病变 引起刺激因素者，才会出现视力障碍。如眼睑内、外翻，倒 睫，结膜结石，睑缘炎，癫痕形成等。 　　2.眼眶与眼球 眼球突出与凹陷否?眼球位置有无异常。眶 围能否触及肿物，眼球转动是否受限。 　　3.角膜 大小，有无血管翳、浸润、溃疡、瘢痕、变性、异 物、畸形。 　　4.前房 深浅、房水混浊程度，有无积脓。积血、渗出物。 　　5.虹膜 颜色、纹理，有无缺损(先天、手术)有无结节、萎 缩、前后粘连、新生血管、震颤(注意双眼对比) 。 　　6.瞳孔 形状、大小、边缘、光反应(直接、间接、辐辏) 。 瞳孔区有无渗出物、色素等。 　　7.晶体 是否存在，位置及透明度。 　　(三)玻璃体及眼底检查 　　在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查。观察玻璃体有无 混浊、出血、液化、变性、异物、寄生虫等。检查眼底应注意 视盘、视网膜血管及黄斑及眼底全貌，有无炎症、出血、渗 出、变性、