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医学科普·临床症状知识文库： 收收缩缩早早期期喀喀喇喇音音 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 收缩早期喀喇音的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 收收缩缩早早期期喀喀喇喇音音 简简介介：：心音异常的表现之一，在二尖瓣听诊区听到收缩早期出 现喀喇音。 部部位位：：胸部 科科室室：：体检、保健科　心胸外科　心血管内科 检检查查：： 心电图 多普勒超声心动图 胸部平片 胸部CT检查 动脉血气分析 　　临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有 左心房和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。 　　临床表现 　　(一)症状 　　通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭 不全的症状可长达20年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速。轻 度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感。严重二 尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼 吸等，活动耐力显著下降。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭 时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。急 性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿。 　　(二)体征 　　1.心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以 上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增 厚者杂音粗糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传 导;后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震 颤。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。由 左心室射血期 缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂。严重二尖瓣关 闭不全者可出现低调的第三心音。闻及二尖瓣开瓣音提示合并 二尖瓣狭窄，但不能除外二尖瓣关闭不全。严重的二尖瓣关闭 不全患者，由 舒张期大量血液通过，导致相对性二尖瓣狭 窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音。肺动脉高压 时，肺动脉瓣区第二心音亢进。 　　2.其他体征动脉血压正常而脉搏较细小。心界向左下扩 大，心尖区此刻触及局限性收缩期抬举样搏动，说明左心室肥 厚和扩大。肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张，肝脏 肿大，下肢浮肿。 病病因因：： 　　二尖瓣关闭不全。 诊诊断断：： 　　收缩早期喀喇音的鉴别诊断： 　　(一)相对性二尖瓣关闭不全 可发生 高血压性心脏病，各 种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎，扩张型心肌病， 贫血性心脏病等。由 左心室或二尖瓣环明显扩大，造成二尖 瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。 　　(二)功能性心尖区收缩期杂音 半数左右的正常儿童和青少 年可听到心前区收缩期杂音，响度在1～2/6级，短促，性质柔 和，不掩盖第一心音，无心房和心室的扩大。亦可见 发热， 贫血，甲状腺功能亢进等高动力循环状态，原因消除后杂音即 消失。 　　(三)室间隔缺损 可在胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的全收 缩期杂音，常伴有收缩期震颤，杂音向心尖区传导，心尖搏动 呈抬举样。心电图及X线检查表现为左右心室增大。超声心动 图显示心室间隔连续中断，声学造影可证实心室水平左向右分 流存在。 　　( 四)三尖瓣关闭不全 胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全 收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减 弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二心音亢进，颈静脉v波增 大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X线检查可见右心室肥 大。超声心动图可明确诊断。 　　(五)主动脉瓣狭窄 心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮 粗糙的收缩期杂音，向颈部传导，伴有收缩期震颤。可有收缩 早期喀喇音，心尖搏动呈抬举样。心电图和X线检查可见左心 室肥厚和扩大。超声心动图可明确诊断。 相相关关检检查查：： 　　　　　心电图 　　　　　多普勒超 　　　　　胸部平片 　　　　　胸部CT检 　　　　　动脉血气 相相关关疾疾病病：： 　　　　　风湿性二尖瓣关闭不全 　　　　　风湿性二尖瓣狭窄 　　　　　心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 　　　　　二尖瓣狭窄 　　　　　二尖瓣关闭不全 　　　　　先天性二尖瓣畸形 　　　　　二尖瓣闭锁不全 　　　　　二尖瓣和主动脉瓣的疾