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医学科普·临床症状知识文库： 溶溶血血性性黄黄疸疸 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 溶血性黄疸的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 溶溶血血性性黄黄疸疸 简简介介：：溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄 疸。 部部位位：：全身 科科室室：：消化内科 检检查查：： 血型鉴定 类风湿因子 （RF ） 直接胆红素/ 间接 间接胆红素 直接胆红素 　　溶血性黄疸,主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外 源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白, 致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则 出现黄疸。另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏，由 大 量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄 取、结合与排泌能力，另一方面，由 溶血性造成的贫血，缺 氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代 谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现 黄疸. 　　溶血性黄疸的皮肤与猪膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且 常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是：①红细胞本身 内在缺陷;②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状 内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。 　　溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿 胆原含量增加;②血清胆红素增加，凡登伯试验呈间接反应;③ 血中网织红细胞增多;④血清铁含量增加;⑤骨髓红系统增生旺 盛。详见溶血性贫血节。 病病因因：： 　　溶血性黄疸的病因,发病机制和特征： 　　1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血 现象的疾病,都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获 得性溶血性贫血. 　　红细胞大量破坏时,生成过量的非结合胆红素,远超过肝细 胞摄取,结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧,红细胞 破坏释出的毒性物质,均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能,使非 结合胆红素潴留 血中而发生黄疸. 　　2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染,在急性发作时 有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾 大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高,一般不超过 85μmol/L,主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆 红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁 血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细 胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低. 诊诊断断：： 　　一、肝细胞性黄疸 　　肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常 须依靠实验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要 帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。 　　(一)黄增型病毒性肝炎 　　本世纪以来，认为病毒性肝炎仅有甲型和乙型。1965年以 后明确了乙型肝炎病毒的性质以来，1974年提出还有输血后及 肠道传播的非甲非乙型肝炎，1977年发现了丁型肝炎病毒(因 子) 1979年对甲型肝炎病毒体外培养成功。1989年在东京召开 的国际会议上，根据当前的研究发现，将输血后非甲非乙型肝 炎的病原定名为丙型肝炎病毒，将肠道传播的非甲非乙型肝炎 的病原定名为戊型肝炎病毒。目前，病毒性肝炎至少应包括 甲、乙、丙、丁、戊型A、B 、C 、D 、E型) 　　1、急性黄症型病毒性肝炎 其黄疸前期为数天至1周。最 突出的症状是疲乏、食欲缺乏。恶心、肝区痛或不适感，伴有 或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被 误诊为胃肠消化不良;有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊 为急性上呼吸道感染;少数病例可因发热与多发性关节痛，被 误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转 移酶活性常明显升高阳性率达100%人最有早期诊断价值。黄 疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝肿大 或肝脾肿大，质略鹏触痛，肝区常有叩击痛，也可无明显肝肿 大。肝功能试验脑絮、摩浊、锌浊大都阳性，尿中尿胆原排量 增