医学科普·临床症状知识文库：清晨早醒且不能再度入睡.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 清清晨晨早早醒醒且且不不能能再再度度 入入睡睡 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 清晨早醒且不能再度入睡的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 清清晨晨早早醒醒且且不不能能再再度度入入 睡睡 简简介介：：终末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡。这些类 型可单独发生，亦可合并出现，但在环境允许睡眠的情况下出 现通宵失眠者比较少见。 部部位位：：头 科科室室：：体检、保健科　神经内科 检检查查：： 脑电图检查 血葡萄糖 尿素氮 颅脑CT检查 核磁共振成像(MRI 　　了解失眠的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行 全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种 不同的原因，而脑电图多导联描记对 准确诊断是必不可少 的。 　　在询问病史和重点神经系统查体基础上，为鉴别器质性病 变导致的失眠，必要的有选择性的辅助检查项目包括： 　　1.CT及MRI等检查。 　　2.血常规、血电解质、血糖、尿素氮。 　　3.心电图、腹部B超、胸透。 病病因因：： 　　产生睡眠问题的原因很多，如某种睡眠障碍、躯体疾病、 情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶) 以及环境因素(噪 声、拥挤或污染)等等。 　　1.身体原因 躯体疾病和服用药物可以影响睡眠。如消化不 良、头痛、背痛、关节炎、心脏病、糖尿病、哮喘、鼻窦炎、 溃疡病，或服用某些影响中枢神经的药物。 　　2.精神原因 可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或焦 虑、悲伤或抑郁、生气，容易出现睡眠问题。 　　3.生活方式 由 生活方式引起睡眠问题也很常见。如饮用 咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚 未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活 动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规 律。 　　4.环境因素 吵闹的睡眠环境、睡眠环境过 明亮、污染、 过度拥挤。 诊诊断断：： 　　Epworth 睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图(nocturnal polyso nographic recording，NPSG)记录;多相睡眠潜伏期测定 (Multiple Sleep Latency Test ，MSLT)等，对鉴别诊断有益。 MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡，总的日间睡 眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以 REM为起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出现的越多，越有 助 发作性睡病的诊断，发现2次以上的SOREMPs一般即可诊 断为发作性睡病。 　　但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是 绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞 性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等，均可出现2次或以上 的SOREMPs，临床上均应注意鉴别。 　　对器质性躯体疾病导致的继发性失眠，应注意原发病的鉴 别。 　　临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别： 　　1)继发性失眠。引起继发性失眠的常见原因有以下几方 面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦 或不适，如皮肤疾病的痛痒或疼痛，癌性疼痛等，常造成失 眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数 精神障碍患者有失眠症状，特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均 有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以 诊断以上疾病之一者，原发性失眠诊断不予考虑。 　　2)其他睡眠障碍，如夜惊、梦魇患者可有失眠，若有典型 的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。 　　3)一过性失眠障碍。这在日常生活中常见，不需任何治 疗，身体可做自然调节，故病程不足者不诊断失眠症。 相相关关检检查查：： 　　　　　脑电图检 　　　　　血葡萄糖 　　　　　尿素氮