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医学科普·临床症状知识文库： 烧烧伤伤创创面面焦焦痂痂提提前前潮潮 解解、、脱脱落落或或出出现现虫虫咬咬 样样变变化化 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化的相 关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 烧烧伤伤创创面面焦焦痂痂提提前前潮潮 解解、、脱脱落落或或出出现现虫虫咬咬样样 变变化化 简简介介：：烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破 坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养 基” 。因此，烧伤创面极易感染。近年来，由 烧伤休克救治 水平的提高，休克死亡率明显下降。而烧伤感染却成为严重烧 伤的主要死亡原因。烧伤感染的防治是烧伤治疗的关键。焦痂 提前潮解、脱落，或出现虫咬样变化，表示局部有感染的发 生。 部部位位：：皮肤 科科室室：：急诊科　烧伤科 检检查查：： 血常规 脓汁和创伤感染标 尿量 血清钾 血清钠 　　根据创面感染的局部症状，烧伤后病史等方面来进行诊 断。烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化是局部感 染的症状表现。 病病因因：： 　　由 烧伤所致的局部感染。局部感染可以由很多情况引 起。 　　1、烧伤创面途径 　　烧伤创面由 存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可 避免。当细菌局限 表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身 的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定菌量时，就 会出现全身症状，一般称为“烧伤创面侵袭性感染”，或称“烧 伤创面脓毒症” 。清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感 的外用药也可以控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。 　　2 、肠源性感染 　　早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同，都为 肠道常驻细菌。因此肠源性感染途径很早就被提出，最近这一 假说被证实。 　　3 、化脓性静脉炎 　　大面积烧伤病人由 长时间的静脉输血输液，静脉炎偶有 发现，化脓性血栓性静脉炎常成为全身性感染的病灶。由 感 染灶比较隐蔽，细菌右源源进入血液而不被发现。烧伤后静脉 炎成为感染源的理要性应引起重视。尸检提示静脉切开留置导 管的静脉常有血栓形成或脓液，而生前未被觉察。 　　4 、深部的肌肉组织坏死 　　由 各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染，有时甚至发生 气性坏疽威胁病员的生命。引起深部肌肉坏死的常见原因有： ①Ⅲ度烧伤致肌肉坏死;②环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏 死;③电烧伤常致深部肌肉坏死;④烧伤合并挤压伤;⑤继发 血 管栓塞的肌肉坏死。 　　5、呼吸道感染 　　吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿以及气管内 膜的坏死脱落导致呼吸道感染与扩散，成为感染源。此外，由 胸部焦痂的限制，长期卧床，痰液坠积而引起呼吸道感染， 特别是小儿及老年患者更易发生。 　　6 、医源性感染 　　由 医疗操作不当引起的感染民不可忽视。常见的有：① 输液、输血污染;②气管切开后呼吸道管理不当所致的感染;③ 留置导尿管引起的逆行感染;④喂食、呕吐引起的误吸所致呼 吸道感染。 诊诊断断：： 　　注意与烧伤后全身性感染和全身性真菌感染相鉴别： 　　全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段， 两者发病特点和影响因素不同。 　　⑴早期感染：烧伤后两周内发病者属早期感染。这一阶段 侵袭性感染发生率高，是全身侵袭性感染的发病高峰，约占 60%左右。发病急，特别在休克期发病者，其临床表现往往与 烧伤休克相混淆，如脉搏加快，呼吸急促，血压下降等，应注 意鉴别诊断。早期感染的治疗较困难，病人死亡率较高。 　　烧伤早期感染发生率高与以下因素有关，首先烧伤后两周 内机体免疫功能明显紊乱，其次烧伤病人早期合并症多，如休 克、肾功能损伤，肺功能损伤等。休克期渡过不平