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医学科普·临床症状知识文库： 舌舌咽咽神神经经损损伤伤 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 舌咽神经损伤的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 舌舌咽咽神神经经损损伤伤 简简介介：：舌咽神经为混合神经，包含运动和感觉纤维。穿过颅后 窝在颈静脉孔出颅后，在颈内和颈外动脉之间到达咽侧壁。其 感觉纤维是舌咽部的感觉传入神经，其运动支主管提软腭功 能，副交感纤维管腮腺分泌。舌咽神经属后组脑神经，外伤受 损的机会相对较少，多因骨折线波及颈静脉孔所致，但颅后窝 颈静脉孔区病变极易引起舌咽神经损害。舌咽神经的损害及损 伤常与后组脑神经同时受累，单独的舌咽神经损伤临床极为少 见。其表现为患侧舌后1/3 的味觉减低或消失，咽上部一般感 觉减低或丧失，软腭下垂。多采用保守治疗。 舌咽神经为混 合神经，包含运动和感觉纤维。穿过颅后窝在颈静脉孔出颅 后，在颈内和颈外动脉之间到达咽侧壁。其感觉纤维是舌咽部 的感觉传入神经，其运动支主管提软腭功能，副交感纤维管腮 腺分泌。舌咽神经属后组脑神经，外伤受损的机会相对较少， 多因骨折线波及颈静脉孔所致，但颅后窝颈静脉孔区病变极易 引起舌咽神经损害。舌咽神经的损害及损伤常与后组脑神经同 时受累，单独的舌咽神经损伤临床极为少见。其表现为患侧舌 后1/3 的味觉减低或消失，咽上部一般感觉减低或丧失，软腭 下垂。多采用保守治疗。 部部位位：：口 科科室室：：口腔科 检检查查：： 一般摄片检查 鼻咽部MRI检查 核磁共振成像(MRI 耳鼻咽喉CT检查 　　一般根据临床表现，结合病史及CT 、MRI等影像学检查即 可作出诊断。 　　1.一侧舌咽神经损伤 表现为同侧舌后1/3味觉丧失，舌根 及咽峡区痛觉消失(因还有其自感觉，所以多不出现咽反射和 吞咽反射障碍)，同侧咽肌力弱及腮腺分泌明显障碍。临床上 舌咽神经单独发生损伤者少见，常与后组脑神经损伤同时发 生，一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭 麻痹、咽部感觉减退或消失、咽反射消失、呛咳及声音嘶哑 等。 　　2.双侧舌咽神经损伤 病人进食、吞咽、发音均有严重障 碍，严重时病人发“啊”的声音时软腭和悬雍垂偏向健侧，甚至 不能发音和吞咽，唾液外流等，称真性球麻痹。 病病因因：： 　　1.火器伤 舌咽神经的单独损伤极为少见，偶尔因小弹片伤 所致。在下颌后间隙火器伤中，舌咽神经常与迷走神经、副神 经一同受伤。下颌骨水平支受伤时。舌咽神经亦常与迷走神经 及面神经同时受伤。 　　2.手术误伤 颈动脉手术、颈椎前入路手术、甲状腺手术等 常可误伤舌咽神经颅外段;颅后窝颈静脉孔区手术可误伤舌咽 神经的颅内段及颈静脉孔段。 　　3.骨折 颅底骨折时骨折线经枕骨髁累及颈静脉孔，挫伤或 挤压舌咽神。 　　4.肿瘤压迫和浸润亦可造成舌咽神经的损伤和损害。如颅 底颈静脉孔区及其附近区域的颈静脉球瘤、巨大听神经瘤、脑 (脊)膜瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、颅骨性肿瘤及恶性肿瘤的颅 底转移; 颅后窝颈静脉孔区肿瘤;颅底外侧的肿瘤等。 　　5.颅颈交界区畸形 如颅底陷入、扁平颅底、小脑扁桃体下 疝畸形。 　　6.核性损伤 急性核性损伤常见 脑干血管病变、脑干灰质 炎等。慢性损伤常见 延髓积水，脑干及高颈段髓内肿瘤及多 发性硬化等。 诊诊断断：： 　　单独损伤舌咽神经极为罕见，一侧后组脑神经多同时受累 或与迷走神经同时损伤。 　　1.颈静脉孔综合征(Vernet综合征) 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经麻 痹。 　　2.Collet-Sic rd综合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经麻痹，或偏 侧颅底征候群。 　　3.枕骨大孔症候群 多为枕骨大孔区病变。 　　4.脑干病变多表现为双侧多组脑神经损害。 相相关关检检查查：： 　　　　　一般摄片 　　　　　鼻咽部MR 　　　　　核磁共振 　　　　　耳鼻咽喉 相相关关疾疾病病：： 　　　　　舌咽神经痛 　　　　　婴幼儿舌下囊肿 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　伸舌偏斜