医学科普·临床症状知识文库：肾小管萎陷.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 肾肾小小管管萎萎陷陷 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾小管萎陷的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾小小管管萎萎陷陷 简简介介：：肾小球由 强制性利尿，严重的间质水肿导致萎陷。 个别微小病变型肾病的患者尤其年龄大者，可出现肾功能不 全，其主要原因与强制性利尿，严重的间质水肿导致肾小管萎 陷。 微小病变型肾病(minimalchangenephrosis，MCN)既往称为 类脂性肾病(lipoidnephrosis) 由 绝大多数患者对激素治疗敏感 故又称激素敏感性N S。本病是一组以光镜下肾小球基本正 常，近端肾小管上皮细胞脂肪变性电镜下肾小球上皮足突细胞 突起融合和消失无系膜细胞增生、基质增宽和免疫沉积为特点 的原发性肾小球疾病典型的微小病变肾病临床表现为肾病综合 征，即有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。常在 呼吸道感染后发作，并发症包括血栓形成、急性肾衰肺炎脑 病、腹膜炎等感染。MCN是儿童很常见的一种肾脏疾病类型 MCN对类固醇类激素治疗敏感有易缓解和复发的倾向，本病 一般很少发展到终末期肾功能衰竭。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 肾小管氨马尿酸最 肾小管葡萄糖最大 24h尿免疫球蛋白 尿常规 尿β半乳糖苷酶 　　本病主要临床特点是发病年龄小起病较急，有典型肾病综 合征的临床表现，即大量尿蛋白(≥3.5g/d)高度水肿，高脂血症 低血浆蛋白血症(≤3 g/L) 。一般无高血压、血尿及肾功能损 害。蛋白尿具有高度选择性对糖皮质激素治疗敏感，但容易反 复发作。根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断个别病例 诊断条件不充足如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾 病综合征的诊断标准应用肾活检病理检查可以确诊。 病病因因：： 　　MCN可分为原发性和继发性两类，原发性病因未明，起 病可能与感染及变态反应等因素有关，现多认为是由异常T-淋 巴细胞克隆介导的一种与免疫反应有关的疾病。继发性的发病 可能与抗原和人类主要组织相容性复合体有关，患者常为特异 性高敏体质如过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病的人群发病率 明显增高。继发性的常见因素有花粉生物毒素药物(青霉胺、 非甾体类抗炎药物)等致敏原及淋巴瘤等放射治疗也能引发 MCN 。 诊诊断断：： 　　1～6岁的儿童首先给予试验性治疗而不行肾活检。对足量 糖皮质激素不敏感的病例，尤其是成人，考虑为其他肾病时须 肾活检确诊并做出鉴别。尤其要与局灶节段硬化及膜性肾病早 期相鉴别FSGS早期病变多局限 皮髓交界区，肾活检检查常 因穿不到该部位而难以鉴别必要时可重复进行肾活检，连续切 片检查可提高诊断率。另外诊断为MCN必须排除继发病因， 要与狼疮性肾炎紫癜性肾炎糖尿病肾病淀粉样变及缩窄性心包 炎等引起的肾脏损害相鉴别而中老年人患者应除外淋巴瘤及其 他实体肿瘤在部分病例中MCN甚至是淋巴瘤最早出现的信号 应注意鉴别。 相相关关检检查查：： 　　　　　肾小管氨 　　　　　肾小管葡 　　　　　24h尿免 　　　　　尿常规 　　　　　尿β半乳 相相关关疾疾病病：： 　　　　　小儿多发性肾小管功能障碍综 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　慢性肾功能不全 　　　　　蛋白尿