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医学科普·临床症状知识文库： 肾肾异异位位伴伴随随输输尿尿管管异异 位位 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾异位伴随输尿管异位的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾异异位位伴伴随随输输尿尿管管异异位位 简简介介：：肾异位是指发育完好的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正 常位置。输尿管异位开口是指输尿管开口 正常位置以外的部 位。 肾异位应与肾下垂相鉴别，后者是指肾起初位 正常的 位置而且有正常的血液供应，但由 某种原因发生向下的移 动，而异位肾从开始就不在正常的位置。异位肾常见 骨盆、 髂窝、腹部、胸腔或双肾交叉异位。 输尿管异位开口主要表 现为正常间歇排尿伴持续性漏尿和反复尿路感染。男性多开口 后尿道、射精管、精囊等处，女性则可开口 前尿道、阴 道、前庭及宫颈等处。约80%输尿管口异位见 双输尿管中的 上输尿管。双肾双输尿管并输尿管口异位80% 以上见 女性， 单一输尿管口异位则较多见 男性。约10%输尿管口异位是双 侧性。 部部位位：：腰部 科科室室：：泌尿外科　肾内科 检检查查：： 肾脏超声检查 放射性核素肾图 尿亮氨酸 尿β-羟丁酸 尿6-酮-前列素F1a 　　大多的肾异位在临床上没有典型的症状，主要是由 患侧 的梗阻性结石才引起注意。异位肾很少有受邻近的脏器挤压而 引起症状的也有因尿路感染或可触及的腹部肿块而被发现。偶 尔有因肾异位伴随输尿管异位而发生尿失禁的报道结肠的移位 通常可为盆腔或腰侧异位肾的诊断提供依据。 病病因因：： 　　正常情况下胎儿第8周末两肾已达第2腰椎水平。异位肾的 产生是在胎儿第4～8周肾上升过程中，由 输尿管芽生长障 碍、血供异常或Wolff管生长过速等因素，致使肾上升停顿、 过速或误升向对侧，从而导致肾异位或旋转不良。 诊诊断断：： 　　盆腔肾可误诊为阑尾炎、回盲部肿瘤或结核、卵巢肿瘤等 疾病。因此当临床上遇到下腹部活动性肿块，应想到异位肾的 可能性。 　　1.压力性尿失禁 其特点是当腹压增加时(如咳嗽、打喷 嚏、跑跳等激烈活动)，尿液不自主地从尿道流出，而非尿液 持续的外流。在膀胱以外部位找不到异位的输尿管开口。尿路 造影示肾、输尿管均正常。 　　2.膀胱阴道瘘 表现为尿液从阴道持续流出。在瘘孔较小 时，仍可有膀胱正常排尿，故需与输尿管异位开口鉴别。病人 一般都有难产、妇科检查或盆腔手术、放射治疗等既往史。阴 道镜检查可见瘘孔。若瘘孔较小，观察不清，可 阴道内放入 纱布，经导尿管向膀胱内注入亚甲蓝，如纱布变蓝即可确诊。 也可向膀胱内注入泛影葡胺行膀胱造影，摄正侧位片，见造影 剂从膀胱进入阴道即可确诊。膀胱镜检查可发现膀胱内瘘孔而 两侧输尿管开口正常。 　　3.输尿管阴道瘘 也表现为尿液从阴道内持续外流。多由 盆腔手术、难产、输尿管结核引起。阴道镜检查可发现瘘孔， 从瘘孔插入输尿管导管行逆行造影可显示肾盂和输尿管。IVU 检查显示无双肾盂双输尿管畸形，并可见造影剂进入阴道。膀 胱镜检查见双侧输尿管开口正常。 　　4.神经源性膀胱 有尿失禁表现，但有神经损伤或全身性疾 病史;有尿潴留，在耻骨上可触及膨胀的膀胱。神经系统检查 会阴部及马鞍区感觉减退;IVU显示双肾及输尿管积水，肾功能 减退，但无肾输尿管重复畸形。在膀胱以外找不到异位的输尿 管开口。 相相关关检检查查：： 　　　　　肾脏超声 　　　　　放射性核 　　　　　尿亮氨酸 　　　　　尿β-羟 　　　　　尿6-酮- 相相关关疾疾病病：： 　　　　　气管食管瘘 　　　　　隐睾 　　　　　腹部肿块 　　　　　尿道下裂 　　　　　尿失禁 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　尿瘘 　　　　　尿中雌激素增高 　　　　　抗利尿激素(ADH)分泌减少 　　　　　儿童尿床 　　　　　隐睾