护士鼻饲操作流程.docxVIP

鼻饲（置管法）流程 接到医嘱-----转抄医嘱，两人核对无误-----进病房评估 （带上手电筒、胶布） 床尾核对病房 床尾核对 沟通： X床，您好，请问您叫什么名字？让我看一下您的手腕带好吗？因为手术的原因， 您暂时还不能有口进食，医生下医嘱，让我给您放一根胃管，以便食物从胃管 进入来补充您的营养。因为胃管要从鼻腔插入，让我看一下您的鼻腔情况。 （鼻 腔粘膜无充血、鼻中隔无弯曲、无鼻息肉）鼻腔情况良好，您希望从右侧插入， 还是左侧？您的胃肠道曾经有生过病或做过手术吗？您可以坐起吗？如果坐不 起，我帮您右侧卧位。现在让我给您在置管部位做个标记（用胶布在胸骨剑突 处做好标记），您稍作休息，我去准备一下用物，马上过来。 报告老师，经评估患者意识清晰, 但因手术原因无法坐起和半卧， 现于给他右侧卧位，以便操作。床尾再次核对，并将床尾椅放在床尾 报告老师，经评估患者意识清晰, 但因手术原因无法坐起和半卧， 现于给他右侧卧位，以便操作。 治疗室 三准备：环境准备 用物准备治疗车上层置管用物（01大号治疗盘、鼻胃管、一次性 治疗巾2块、纱布、小药杯内盛生理盐水、棉签、薄膜手套、注 射器、笔和纸。02置管包内放弯盘、镊子、压舌板、石蜡油）拔 管用物（弯盘、纱布、治疗巾） 治疗车下层生活垃圾桶、医用垃圾桶、利器盒 个人准备洗手戴口罩 备齐用物进入病房 床尾核对---治疗车放床头柜处呈 床尾核对---治疗车放床头柜处呈45。摆放---- 铺治疗巾于颌下----清洁鼻腔----打开置管包----置弯盘于颊旁----放入注射器----打开鼻胃管包装----戴上薄膜手套---取出胃管缠在 手上----用注射器打入空气证实胃管通畅-----石蜡油倒入纱布---- 润滑鼻胃管前端----测量胃管插入长度（45?55cm） ----右手持镊 子夹住胃管前端----轻轻插入一侧鼻腔---- ----插入10?15cm时嘱患者做吞咽动作 ----至所需长度（口述：插管过程中遇恶心、呕吐暂停插管做深 呼吸；呛咳、呼吸困难、发绀，立即拔管，稍休息后再插；插入 不畅检查口腔，胃管是否盘在口内） ----证实胃管用注射器抽取 胃液（另口述另外两种方法）----撤去弯盘和治疗巾----脱下手套 衣领处----安置患者舒适体位----整理床单位 衣领处----安置患者舒适体位----整理床单位---- XX现在胃管已经插好 了，有什么不舒服吗？ 请您不要擅自拔出胃 管，以免给进食和治疗 带来不便，呼叫器放在 床头，需要帮助请及时 按呼叫器，我会立即过 来的。过会儿，我会给 您打药物和食物。 洗手----记录 拔管床尾核对 拔管 床尾核对----给患者解释 X床，请问您叫什么名字？经过这一段 时间的恢复，您可以由口进食了，现在 我来为您拔管，在拔管的过程中，有什 么不适，请及时告诉我 置患者右侧卧位----洗手----铺治疗巾于颌下----至弯盘于面颊---- 揭松胶布 戴薄膜手套 用纱布包裹鼻孔处胃管 嘱深呼吸 呼气时拔管 到咽喉处快速拔管 撤去用物至治疗车下层 如有胶布印用松节油擦拭 安置患者于舒适体位 洗手记录 床尾核对离开病房 治疗室 用物处理： 一次性用物按可燃性废弃物处理； 置管包送供应室消 毒、清洗、灭菌备用；弯盘、小药杯消毒、清洗、晾干备用 -- 擦拭盘、台、车 洗手脱口罩 附：鼻胃管护理 用物：治疗盘（治疗巾、小药杯内盛生理盐水、棉签、弯盘、胶 布剪刀） 核对 ---视诊鼻孔内是否有分泌物 准备新胶布 一手固定管子 一手揭掉胶布（避免拔出管子，动作轻柔） 每日将管子顺 时针转 45° 沾生理盐水清除鼻胃管上胶布印 ---再用生理盐水 清洁患者鼻腔、管子及鼻梁 更换新胶 给予口腔护理 专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）