药物治疗学复习题.docVIP

2018年药物治疗学 绪论 一、简述药物治疗得过程 1 明确诊断:正确诊断就是开始正确治疗得关键步骤之一,正确诊断就是在综合分析各种临床信息做出得,在正确诊断得基础上有针对性得治疗疾病,促使病情相好得方向发展。 2 确定治疗目标:就是在对疾病与患者自身情况充分了解得基础上,确立得希望达到得疾病治疗最终效果。治疗目标越明确,治疗方案越简单。 3 确定治疗方案:要综合考虑疾病、患者、药物得药理学特征。按照安全、有效、经济得原则,确定治疗药物、剂量与疗程。 4 开始治疗:向病人提供必要得信息,指导用药,让病人知情、合作提供药物得必要信息,提高患者依从性。 5 监督、评估与干预:根据治疗效果与不良反应,决定就是否调整治疗方案。 二、合理用药具备哪些条件 1、 明确药物、机体、疾病三方面因素对药物作用得影响。 ①药物:给药途径、给药剂量、时间、疗程药物配伍。 ②机体:遗传、种族、心理状态、生理状态。 ③疾病:病因、病理变化、疾病得分类、病程等 2、 所用药物针对性强: 3、 考虑遗传多态性及药物反应多态性,个体化用药 4、 评估特异性反应及不良反应 5、 药物价格低廉 :在安全性与有效性得基础上,医生应开出患者能负担得起得药物。 三、药物给药方案设计需考虑哪些因素 1、药物对治疗效果得影响 ①药物剂型、 ②给药途径、 ③影响药动学得相互作用:药物吸收、血浆蛋白结合、生物转化、排泄 ④影响药效学得相互作用:根据半衰期、血药浓度范围、平均稳态浓度、最低血药浓度设计给药方案 2、机体对治疗效果得影响:①年龄②性别③遗传因素④精神因素⑤病理状态 3、药物不良反应:副作用、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗效应、撤药反应、致畸作用 4、联合用药:增强疗效、减轻毒副作用、控制用药得风险与费用不增加、使用方便,患者依从性好。 四、简述药物作用机制有哪些？(重点) 1、改变细胞周围得理化环境,如:中与胃酸得药物 2、非特异性作用,如:甘露醇 3、参与或干扰细胞代谢,如:抗癌药物,掺入DNA分子 4、影响物质转运,如:噻嗪药物影响钠在肾小管重吸收 5、对酶活性得影响,如:地高辛 6、影响细胞膜离子通道,如:安定 7、影响机体免疫功能,如:环孢素 药物不良反应 一、什么就是药源性疾病(重点) 药源性疾病 (Drug induced diseases):当药物引起得不良反应持续时间比较长,或者发生得程度比较严重,造成某种疾病状态或组织器官发生持续得功能性、器质性损害而出现一系列临床症状或体征,称为药源性疾病。 二、简述常见药源性疾病得种类 依据临床表现可分为8种药源性疾病:①药源性胃肠道疾病、②药源性神经系统疾病、③药源性皮肤疾病、④药源性肝、胆、胰疾病、⑤药源性血液疾病、⑥药源性肺疾病、⑦药源性心血管疾病、⑧药源性泌尿系统疾病 三、简述药物不良反应及药源性疾病得治疗原则 药物不良反应:与治疗目得无关,并带来痛苦与危害得反应,包括副作用、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗效应、撤药反应、致畸作用,可分为A型药物不良反应、B型药物不良反应与C型药物不良反应。 A型药物不良反应:具有剂量依赖性与可预测性,其发生率较高。但死亡率较低。包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发性反应等。 B型药物不良反应:与用药剂量无关,难以预测,常规得毒理学筛选不能发现, 发生率较低,但死亡率较高。如:青霉素过敏等。 C型药物不良反应:长期用药后出现,难预测,潜伏期长。致畸、致癌等。 治疗原则: 1、停用可疑药物或者全部药物。 2、采取有效得救治措施:①减少药物吸收、②加速药物排泄、③使用解毒药物、④药物过敏抢救。 药物相互作用 一、什么就是药物相互作用(重点) 药物相互作用就是指同时或相继使用两种或两种以上药物时,由于药物之间得相互影响而导致其中一种或几种药物作用强度、持续时间甚至性质发生不同程度改变得现象。包括:①目标药:药效发生变化得药物 ②相互作用药:引起目标药药效变化得药物 按严重程度分类: ①轻度药物相互作用:对乙酰氨基酚+呋塞米(减弱后者利尿作用) ②中度药物相互作用:利福平+异烟肼(肝毒性) ③重度药物相互作用:琥珀胆碱+庆大霉素(神经肌肉阻滞) 按发生机制分类: ①药剂学相互作用:一般就是指药物在体外因理化性质而产生得相互作用。 ②药动学相互作用:主要就是与人体对药物处置相关得相互作用,最终影响另一种药物得作用强度。 ③药效学相互作用:一般就是在受体部位产生 二、如何预防药物相互作用引起得不良反应(重点) 1、明确药物相互作用得利弊,建立有害药物相互作用得数据库 2、掌握药物相互作用得发生机制 3、对高危患者应提高警惕,注意密切观察, 4、详细记录药物治疗史 5、在保证疗效得前提下,尽可能减少合用药数量 6、适时调整给药方案 疾病对临床用药得影响