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医学科普·临床症状知识文库： 乳乳头头溢溢液液 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 乳头溢液的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 乳乳头头溢溢液液 简简介介：：乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的常见症状，可分 为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的 泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后 妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下， 与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢 液，间断性、持续性从数月到数年者。乳头溢液主要是指病理 性溢液。 部部位位：：胸部 科科室室：：乳腺外科 检检查查：： 乳房超声检查 　　1.乳腺导管扩张症 乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺 炎”，常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂质的 分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排泄不畅，管内压力不断增 高而引起导管扩张。其临床特点为：①好发 40～60岁非哺乳 期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。②乳头 溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色 稠厚物。③常触及乳晕区肿块，直径多小 3cm 以内，边缘规 整。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大。④选择性乳 腺导管造影显示扩张导管的部位、范围和程度。⑤乳头溢液及 肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、 淋巴细胞、细胞残核及坏死物。 　　2.导管内乳头状瘤 多见 40～50岁的中年人。瘤体多位 乳晕下方较大的输乳管内。可单发亦可同时累及数支大导管。 肿瘤为多数细小分支的乳头状新生物构成，外型似小杨梅，有 蒂且与受累的扩张导管壁相连。其主要临床表现：①乳头间歇 性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。②约1/3 病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形、质软、光滑、活动，直径 小 1cm 。③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大 小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中 断。④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。 　　3.乳腺囊性增生病 本病较为常见，据文献报道其发病率约 为育龄期妇女的50%左右。因有部分病例可发展为癌，故有人 称为癌前病变。病变主要累及小导管及腺胞，也可累及大中导 管。其临床特点是：①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺 有隐痛、刺痛。②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性 颗粒结节。③少数有乳头溢液，呈浆液性、浆液血性、血性。 ④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不 清的密度增高影。若有囊肿形成时可见圆形、透亮阴影。⑤近 红外线乳腺扫描，显示点状、片状灰影，血管增粗、增多。 ⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。 　　4.导管内乳头状癌 多见 老年多产妇女，是乳腺癌的一种 特殊类型，平均发病年龄为56岁。其临床特点：①发病缓慢， 病史长，一般病程5年以上②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘 连③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液④选择性乳腺 导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺 损，管壁梗阻完全中断⑤溢液细胞学检查可见癌细胞⑥近红 外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。 　　1.病因诊断 对乳头溢液病人进行病因诊断时，除详细了解 病史及体格检查外，还需仔细观察溢液类型及是单管溢液还是 多管溢液，此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。 　　2.溢液量的评估 除妊娠期、哺乳期乳汁正常分泌外，其他 乳头溢液都属病理性溢液。溢液量的评估可分为5个等级。 　　+++ ：不用挤压，自然流出。 　　++ ：轻压时，丝状喷出。 　　+ ：强压时流出2～3滴。 　　± ：强压时勉强可见。 　　-：压迫亦不见溢液。 　　治疗后评估乳头溢液量，亦可作为治疗效果的评价参考。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　乳头溢液有真性溢液及假性溢液两种。真性溢液是指非妊 娠、非哺乳期乳头自然溢液，假性溢液是指乳头浅表