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医学科普·临床症状知识文库： 色色素素性性胆胆结结石石 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 色素性胆结石的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 色色素素性性胆胆结结石石 简简介介：：在美国，色素性结石约占20%~30%;而在台湾大多数则 为此类结石，约估60% 以上，但近年来慢性肝病的控制，寄生 虫症减少，及卫生环境的改善，此色素性结石有明显递减趋 势。 色素性膽結石的形成與非溶解性濃度的膽紅素，膽鹽減 少，膽道感染，膽囊弛張，原發性肝病，溶血性疾病及高齡化 皆有相當的密切關係。色素性胆结石的形成与非溶解性浓度的 胆红素，胆盐减少，胆道感染，胆囊弛张，原发性肝病，溶血 性疾病及高龄化皆有相当的密切关系。 部部位位：：腹部 科科室室：：肝胆外科 检检查查：： 直接胆红素 间接胆红素 1分钟胆红素 　　除了临床上表现的征候外，腹部超音波是最方便，而且精 确性相当高(大 95%) 的诊断工具，当然电脑断层扫描、逆行 性胆胰造影术亦有不错的诊断率，但较不方便经济，病人亦感 不适。 至於以往之口服、靜脈膽囊造影術因精確性、特異性 較差，目前已少使用。至 以往之口服、静脉胆囊造影术因精 确性、特异性较差，目前已少使用。 病病因因：： 　　1.感染：多年来人们认为胆道系统的感染与胆结石(尤其是 色素性结石) 的形成有关。临床上我们常见到胆道蛔虫症与胆 石形成的关系，许多色素石的核正常为蛔虫尸体或虫卵。 　　2.饮食因素：许多理论与实践说明了饮食中过多的胆固醇 摄入与胆石形成有关。低蛋白及低脂肪食者比高脂肪食者易患 胆色素性结石，可能是通过改变胆汁成分尤其是胆汁酸成分而 致。 　　3.肝病及溶血性疾病：临床实践证实肝硬化特别是酒精中 毒性者易 发生胆红素钙及碳酸钙结石。溶血性贫血者，由 从胆囊上皮或肝细胞产生的β-葡萄糖醛酸酶增加，使胆红素酶 性水解增加导致大量未结合胆红素的产生 胆囊内，使黑色结 石形成。 　　4.年龄与性别：根据临床实践所见，胆色素结石在两性问 发生率无明显差异。其发生率似与年龄增长有关联，即随年龄 增长其发生率亦增加，其原因尚不十分清楚。 　　5.胆汁滞留：任何引起胆道系统胆汁滞留的原因均可有利 胆色素性结石的发生，例如手术性或炎症性的胆管(肝内或 外) 的狭窄，Oddi 氏括约肌功能障碍，乏特氏乳头狭窄等均可 使胆汁淤积，有利 发生感染及胆色素性结石形成。 　　6.胆汁中粘度及出变化：根据一些研究结果证明胆色素结 石者的胆囊及肝胆管内胆汁粘度及出值均较正常者为低，说明 在非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙时只是为成石提供必要 的条件。 诊诊断断：： 　　与胆固醇结石相鉴别。 相相关关检检查查：： 　　　　　直接胆红 　　　　　间接胆红 　　　　　1分钟胆 相相关关疾疾病病：： 　　　　　胆结石 　　　　　胆石症 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　色素沉着与色素减退 　　　　　胆结石 　　　　　胆汁潴留 　　　　　消化道内毛石或毛粪石形成 　　　　　网状色素沉着斑 　　　　　色素脱失 　　　　　钙化灶 　　　　　皮肤色素沉着 　　　　　皮肤粘膜色素斑