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医学科普·临床症状知识文库： 四四边边孔孔处处的的局局限限压压痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 四边孔处的局限压痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 四四边边孔孔处处的的局局限限压压痛痛 简简介介：：四边孔综合征体检表现为四边孔处的局限压痛。 四边 孔综合征(quadrilateral space syndrome) 即旋肱后动脉和腋神经在 四边孔处受压后所引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋 神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。可继发 肩部外伤或继发 上肢过度运动后。 1980年，Cahill首先描述 了四边孔综合征。1983年，Cahill等报道了18例四边孔综合征 的临床表现、诊断、手术方法及良好的手术效果。 部部位位：：上肢 科科室室：：骨科 检检查查：： 肌电图 　　1.症状 主要发生在优势肢体，也可以发生 双侧肢体。开 始是上肢的间隙性疼痛和麻木，播散到上臂、前臂和手。在肩 关节前屈、外展、外旋时症状加重。一些病例有夜间疼痛史， 大多数病例的症状在不知不觉中加重。外伤是常见原因。 Johnson认为，在腋后注射药物可能造成腋神经损伤。Cormier 和Redier各报道1例棒球投球手患本病，主要表现是进行性肩 痛，疼痛不固定在肩前，其中1例向臂部和手部放射，患肢外 展、外旋时症状均有加重。 　　2.体征 神经学检查常常无异常发现。三角肌可能有萎缩， 其他肌肉均正常。肩外展可能受限，或外展力量下降。肩外侧 和臂外侧感觉迟钝或消失。从后方按压四边孔有一明显的局限 性压痛区，压痛区可能偏向该孔的外侧。将患肢置外展外旋位 1min ，可诱发出现症状。 　　诊断主要依靠体检结果，即：四边孔处的局限压痛，肩外 侧的麻木以及肩外展无力或受限。电生理检查，可发现三角肌 有失神经支配电位，腋神经传导速度减慢。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　由 当肩关节外展外旋时，组成四边孔的肌肉均受牵拉， 从三个方向对四边产生挤压而致本症发生。 　　(二)发病机制 　　四边孔是小圆肌、大圆肌、三头肌和肱骨外科颈内侧缘组 成的解剖间隙。大小圆肌之间有一层筋膜组织，腋神经从后侧 束发出后即斜向后行，贴四边孔上缘穿过该孔后沿三角肌深层 继续向外、向前行走，支配肩臂外侧皮肤感觉的皮支穿出肌肉 进入皮下。大圆肌起 肩胛骨下角的背面及冈下筋膜，止 肱 骨小结节嵴，使肱骨内收内旋。小圆肌起 肩胛骨腋缘背面， 止 肱骨大结节下部，使肱骨内收和外旋。肱三头肌长头起 肩胛骨盂下粗隆，与其他两头合并后止 尺骨鹰嘴。当肩关节 外展外旋时，这3块肌肉均受到牵拉，从上方、下方及内侧对 四边孔产生压迫。 诊诊断断：： 　　无相关资料。 相相关关检检查查：： 　　　　　肌电图 相相关关疾疾病病：： 　　　　　四边孔综合征 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　局部压痛