医学科普·临床症状知识文库：四肢瘫痪.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 四四肢肢瘫瘫痪痪 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 四肢瘫痪的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 四四肢肢瘫瘫痪痪 简简介介：：四肢瘫痪是指四肢随意动作的减退或消失。 部部位位：：四肢 科科室室：：神经内科　心血管内科 检检查查：： 心血管造影 　　体格检查即可诊断。 病病因因：： 　　神经元损害。 诊诊断断：： 　　(一)急性脊髓灰质炎(acute poliogmyelitis) 起病多有发热、 咽痛、纳呆、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状。一般在发病第 3～5天，热退后出现肢体瘫痪。瘫痪多见 一则下肢，亦有双 侧下肢或四肢受累，呈不对称性弛缓性瘫痪，肌张力松弛，腱 反射减弱或消失。感觉存在。脑脊液中细胞数增多，蛋白含量 轻度增高。 　　(二)急性感染多发性神经炎(acute infectious polyneuritis)又 称急性多发性神经根炎或格林一巴利(Guillain-Barre)综合征。 病前1～3周内常非特异感染史。呈急性起病，先有下肢肌力减 退，很快向上发展， 1～2 日内出现四肢瘫。瘫痪呈弛缓性， 腱反射减弱或消失。肌肉有按压痛。远端肌肉萎缩，无明显感 觉障碍。常伴有颅神经损害，以一侧或双侧面神经损害多见。 严重者可有声音嘶哑，吞咽困难等延髓麻痹的症状，并可有呼 吸肌麻痹。脑脊液呈蛋白增高而细胞数正常或接近正常的蛋白 —细胞分离现象。 　　(三)臂丛神经炎(brachial plexus nearyitis) 急性起病，上肢疼 痛为本病的特点，首先在颈根及锁骨上部，以后迅速扩展到肩 后部、臂及手，疼痛开始为间歇性，以后转为持续性。多在1 ～2周内消失。受累的上肢肌力减弱，腱反射减低或消失，手 和手指的浅感觉减退，肌肉萎缩不明显。查体时可见神经干有 压痛，其特征是：上臂丛受损主要表现为上臂瘫痪，手及手指 肌功能正常下臂丛受损主要表现为上肢远端瘫痪，手部各小 肌萎缩呈“鹰爪手”，前臂与手的尺侧感觉和植物神经功能障 碍。肌电图有失神经电位，运动单位减少，多相电位增多，时 程延长。 　　( 四)多发性神经炎(polyneuritis) 主要表现为四肢远端对称怀 末梢型感觉障碍，下运动神经元瘫痪和植物神经障碍。其瘫痪 的特点表现为肢体远端对称性下运动神经元性瘫痪，依神经受 累的轻重，可为轻瘫至全瘫。肌张力减低，腱反射减低或消 失，踝反射的减低常较膝反射为早。肌肉可出现萎缩，其特点 是远端重 近端。肌萎缩下肢以胫前肌，腓骨肌，上肢以骨间 肌，蚓状肌，大、小鱼际肌为明显，可出现手、足下垂，行走 进可呈跨阈步态。 　　(五)桡神经麻痹 桡神经麻痹的主要表现是腕、手指及拇指 不能伸直外展，即腕下垂，拇指和第一、二掌骨间隙背面感觉 减退或消失。按损伤部位不同，出现不同影响，腋部损伤时除 腕下垂外，因肱三头肌瘫痪而肘关节不能伸，因肱桡肌瘫痪而 前臂呈旋前位不能屈曲肘关节，如在肱骨中1/3损伤时，则肱 三头肌功能良好。当损伤在肱骨下端或臂1/3时，肱桡肌、旋 后肌、伸桡肌功能保存，前臂中1/3 以下损伤时，仅有伸指功 能丧失，而无腕下垂。如损伤在腕关节，则可发生运动障碍的 症状。 　　(六)尺神经麻痹(palsy of ulnar nerve) 尺神经麻痹时，手指 桡侧偏斜，向尺侧外展减弱及小指的运动障碍，小鱼际肌及骨 间肌萎缩。手掌及手背的尺侧及整个小指和环指的尺侧半部感 觉障碍。 　　(七)腕管综合症(caypal tunnel syndrome) 可因骨折、外伤或 腕部横韧带增厚压迫正中神经引起。主要表现为手指屈出功能 减弱，拇指、食指不能弯曲，拇指不能作对掌动作，大鱼际肌 明显萎缩。第1～3指与第4指的一半、手掌桡侧感觉障碍。有 局部皮肤干燥、变冷、指甲变脆等植物神经功能障碍症状。 　　(八)腓总神经麻痹(paralysis of common peroneal nerve)受伤