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医学科普·临床症状知识文库： 上上肢肢外外展展上上举举困困难难 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 上肢外展上举困难的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 上上肢肢外外展展上上举举困困难难 简简介介：：多发性肌炎表现为上肢外展上举困难。骨骼肌的疼痛无 力和萎缩发病一般从近端开始如骨盆带肌肉受累出现起蹲困难 上楼费力;肩肿带受累两臂上举困难病变发展可累计全身肌肉 颈部肌肉受累出现抬头费力咽部肌肉受累出现吞咽困难和构音 障碍少数患者可出现呼吸困难急性期受累肌肉常有疼痛晚期常 有肌肉萎缩有的患者可有心律失常和心脏传导阻滞。 部部位位：：上肢 科科室室：：风湿科 检检查查：： 骨骼肌自身抗体 （ 　　临床表现　　1.对称性四肢近端肌肉无力，下蹲，起立， 上楼梯困难，双手抬举困难; 　　2.颈肌、咽喉肌无力，抬头困难，声音嘶哑，吞咽困难。 呼吸肌无力致呼吸困难，紫绀。 　　3.肌痛，颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见。 　　4.肌肉萎缩，肢体近端多见。 　　5.皮肤损害，如头面部浮肿性紫红斑等。 　　6.少数有发热、关节痛等。 　　[编辑本段] 　　诊断依据 　　1.四肢对称性无力伴压痛; 　　2.血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更为敏 感。 　　3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波; 　　4.肌肉活组织检查见肌纤维变性，坏死，再生，炎症细胞 浸润，血管内皮细胞增生等。 　　病史及症状：多见 20-40岁妇女,部分病人病前可有感染 史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及 咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏 损害，或有恶性肿瘤。 　　体检发现：受累肌肉压痛、无力、腱反射低。 　　辅助检查：1.血清CPK、LDH 、GOT均升高，血清肌红蛋 白含量明显增高，血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、 IgM增高。半数以上患者血沉快。 2.24小时尿中肌酸排出量可 显著增加, 1000 g/24小时,且与病情严重程度有关。3.肌电 图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单 位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增 多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。 4.肌肉活检： 示变性、坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性 或空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。 5. 心电图：异常率可达40%左右，心动过速，心肌炎样表现，或 出现心律不齐等。 　　鉴别：需与肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼 疮等相鉴别。 病病因因：： 　　病因不明，可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关，后 者根据较多。目前一般认为本病是通过抗原抗体复合物激活补 体而引起的Ⅲ型变态反应(免疫复合物型) 。而病毒感染可能为 一重要的的激发因素，因在本症病员肌细胞中曾分离出 CoxsakieA2病毒，也见到粘病毒、细小病毒的包涵体。但迄今 尚无以病毒为感染源的流行病学根据。 诊诊断断：： 　　需与肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等相 鉴别。 相相关关检检查查：： 　　　　　骨骼肌自 相相关关疾疾病病：： 　　　　　多发性肌炎 　　　　　多发性肌炎-皮肌炎 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　学习困难 　　　　　声音嘶哑 　　　　　吞咽困难 　　　　　紫绀 　　　　　肌痛 　　　　　肌肉萎缩 　　　　　发热