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医学科普·临床症状知识文库： 肾肾后后性性肾肾衰衰 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾后性肾衰的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾后后性性肾肾衰衰 简简介介：：肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。 急 性肾衰(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾性。肾脏本身的疾病 和损伤，称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由 心力衰竭或其他原 因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因 是尿路梗阻和尿液返流等。 肾前性和肾后性，如果诊治得 早，是有可能逆转的。某些引致急性肾小球血管性和小管间质 性肾病的肾性病因，如恶性高血压、肾小球肾炎、血管炎、细 菌感染、药物反应及代谢疾患(如高钙血症、高尿酸血症)也是 可以治疗的。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 尿常规 尿渗透压 血常规 尿钠 　　1.病史 应包括以下内容： 　　(1) 了解挤压伤、烧伤、大出血及当时情况。 　　(2)有无严重感染史如败血症、感染性休克、感染性，感染 性内膜炎、化脓性胆管炎、急性胰腺炎、流行性出血热、中毒 性菌痢、休克型肺炎等。 　　(3) 了解有无严重脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调史;有 无各种休克史。 　　(4) 了解有无水肿、高血压、尿路刺激症状。排尿困难或尿 流不畅等肾小球肾炎、肾盂肾炎和尿路梗阻史。 　　(5) 了解毒性物质接触史，服药史，补液情况，输血情况并 估计液体出人量。 　　(6) 了解心血管病史。 　　一般来说病史即可确定病因进而诊断疾病，以便确定肾前 性、肾性和肾后性急性肾衰竭。 　　2.体格检查 重点检查贫血程度，静脉充盈度，脱水程度， 皮疹、瘀点、瘀斑。心肺体征的检查。腹部肿块及腹部压痛， 肾脏的触诊和肾区压痛叩击痛，膀胱内有无尿液储留。 　　3.实验室检查 是重要的诊断手段，即可确立诊断又可推断 病因，对急性肾衰竭的严重度作出判断。 　　(1)尿液检查：包括尿量变化，尿相对密度的检查，急性肾 衰竭时尿量每日少 400ml或每小时少 17ml。完全无尿表示 肾皮质坏死 或双侧尿路梗阻。尿沉渣检查包括蛋白定性尿中 细胞情况及各种管型，尿糖定性等。尿相对密度低而固定，在 少尿的前提下尿相对密度 l.0 18为可疑。L.0 14 以下基本可以诊 断， 1.0 10-1.0 12可以肯定诊断。 　　(2)血常规血生化检查：常规可判断贫血程度感染程度和血 浓缩情况等。生化表现顽固性代谢性酸中毒，尿素氮高，肌酐 高，肌酐清除率低。电解质检查容易出现高血钾、低血钠(常 是稀释性低钠血症人低血钙，高血磷。高血钾是致死原因之 一。 　　(3)尿钠的测定：急性肾衰竭时原钢的排出大 30~40 mih/L，功能性少尿尿钠排出小 10 min/L，表明肾小管回吸收 钠障碍。 　　(4)尿渗透压测定：正常人尿渗透压550min/kg.H2 ，此时 可表现显著下降。 　　(5) 肾衰竭指数测定(Renal failure index RFI):RFI= 血肌酐X 尿肌酐：：比值〉1。 病病因因：： 　　是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。 　　1.输尿管结石：双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉 挛。 　　2.尿道梗阻：见 结石、狭窄、后尿道瓣膜。 　　3.膀胱颈梗阻。 　　4.个前列腺增生肥大和癌。 　　5.膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。 　　6.妇科疾患：盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。 　　7.神经源性膀胱：是糖尿病常见的合并症，严重低血钾， 神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。 诊诊断断：： 　　肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭的鉴别 主要依靠病史 和体格检查结合实验室检查，一般能区分开。 　　肾性急性肾衰竭 　　系指原发病就在肾脏本身，分五大类：急性肾小管坏死， 急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾