APD自动化腹膜透析的优势.pptVIP

CCPD 的优点 ? 最大限度增加溶质的清除 ? 符合病人的选择和生活方式 APD 处方的依据 ? 病人的生活方式和社会情况 ? 体型 / 体表面积 ? 残肾功能 ? 并发症 ? 腹膜转运特征 ? 营养状态 APD 处方调整 测定 BSA, RRF, PET 开始治疗 调整治疗 测定清除率 * * 第一次测定在培训后 2- 4 周，以后第 4 月，第 6 月 APD( 自动化腹膜透析 ) 的优势 为透析病人的生命作出有意义的贡献 AGENDA ? APD 的全球发展现状及优势 ? APD 的临床研究成果 ? 百特 APD 相关产品 ? APD 的处方调整 什么是 APD ？ ? 腹透液 ? Home choice: 交换装置 ? 卡匣 ? 连接管路 APD ：使用自动交换腹透机进 行腹膜透析 Global Therapy Mix 全球治疗统计 APD 26% CAPD 74% APD ：自动腹膜透析 CAPD: 连续性非卧 床腹膜透析 全球约 55 000 患者使 用 APD 进行居家治疗 全球各地区的腹透情况 0% 20% 40% 60% 80% 100% U S C a n a d a E u r o p e J a p a n I n t e r c o n t . O t h e r A s i a CAPD APD 10000 11000 12000 13000 14000 15000 16000 17000 18000 19000 Dec- 00 Jan-01 Feb- 01 Mar- 01 Apr-01 May- 01 Jun-01 Jul-01 Aug- 01 Sep- 01 Oct-01Nov-01 Dec- 01 6000 6200 6400 6600 6800 7000 7200 7400 7600 7800 PD CAPD APD PD CAPD APD 1. Source: Baxter internal data Abacus 1. 欧洲数据 全球趋势：持续增长的 APD 应用 全球趋势：持续增长的 APD 应用 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1998 1999 2000 CAPD APD 48.4% 53.4% 57.6% 0 1 2 3 4 5 6 % 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2. 美国数据 3. 香港数据 APD 增长为何超过 CAPD ？ CAPD 的局限性 ? 对于无尿的病人难以达到 DOQI 的充分性指标 Kt/V 2.0 – 70 公斤体重的病人每天至少需要 12 升才能实现上述 目标 ? 标准 CAPD 对高转运的病人超滤不充分 ? 多次交换影响病人和帮助者的生活 与 HD 比较： APD 的优势 ? 更好地保护残肾 ? 减少感染机会 ? 不占用病人白天的时间，有利于病人回归社会 ? 更好的生活质量 ? 减少透析中心人员投入 ? 减轻医护人员工作量 ? 小儿：小儿不适宜进行血透。 APD 的优越性 ? 通过增加循环次数可以达到更高的清除率 ? 通过缩短循环时间，可以解决超滤不足问题 ? 提高生活质量 , 增加社交时间，有利于病人康复，就业， ? 特殊的病人群体 : 儿童 , 老年人或需要帮助的病人以及 高转运者 ? 允许个体化的腹透处方 , 更好地清除小分子溶质 ? 减少频繁的人工换液 , 改善病人的依从性 ? 减少帮助者和医护人员负担 ? 使用全自动腹膜透析机进行的腹透液交换 , 降低感染 这种平衡可改善预后 透析清除率 生活质量 临床治疗与生活方式保持平衡： 居家透析病人管理 有关临床研究汇总 APD ：更好的第一年病人生存率 美国 ( 约 30,000 名 PD 病人 ) 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 55 55 DM Non-DM CAPD APD P a t i e n t S u r v i v a l ( % ) P0.001 Guo, Mujais. Kidney Int. 2003;64 (suppl 88):S1-S10. APD ：更好的第一年技术存活率 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 DM Non-DM T e c