急诊分诊标准临床检查质量控制[文档推荐] .pdfVIP

急诊分诊标准临床检查质量控制与 持续改进 宁蒗彝族自治县人民医院急诊科：张战华 学习目标：了解国内外的急诊分诊标准 掌握我院急诊急诊标准中的病情评估、病情分级、分区 与分流。 定义 急诊分诊 是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊 疗秩序，使患者在相应区域得到及时诊治。 现代急诊分诊 已不在简单的“分科分诊” ，而是根据患者的病情为患 者安排就诊的“病情分诊” 。 急诊分诊标准 是人为制订的帮助并指导医护人员分诊工具。 国外常用急诊分诊标准 现代分诊标准的建立起始于 20 世纪 90 年代，目前国际公认的有： 澳洲分诊量表（ ATS） 加拿大检伤及急迫度量表（ CTAS） 英国的曼彻斯特分诊量表（ MTS） 美国的急诊危重指数（ ESI） 以上这些分诊标准均为 5 级分诊标准，即按病情危急程度将患者分为 5 级。 澳洲分诊量表（ ATS） ATS由澳大利亚急诊医学院于 1993 年牵头制订， 1994 年在澳大利亚 各大急诊科推广应用。 根据患者可等候的时间将患者分级， 即分诊人员考虑患者可等候多长 时间而不会发生危险。 1 级： 需要立即 给予复苏 2 级： 可在来诊后 10min 内给予救治处理。 3 级： 为紧急患者，可在来诊后 30min 内给予处理。 4 级： 为次紧急患者，可在来诊后 1h 内给予处理 。 5 级 ：为非急诊患者，可在来诊后 2h 内给予处理。 ATS分级标准（ 2 级） 级别描述 临床描述 即将威胁生命 如有气道危险，严重喘息、 需要时效性的治疗 严重呼吸困难， 有循环系统 极度疼痛 威胁、皮肤发绀、低灌注、 低血压及血流动力学不稳 定 等。 ATS分级标准（ 2 级） 注意：在分诊时，不能将患者 生命体征 作为唯一决定分诊级别的依据， 而应将患者 最紧急的临床征象 作为分诊依据。 ATS对加拿大、英国、美国等分诊标准的制订产生了很大影响。 加拿大检伤及急迫度量表（ CTAS） 1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的。 2003 年，根据 CTAS的内容开发了大脑分诊程序（ eTRIAGE），分诊护 士将患者主诉录入分诊系统后， 系统会自动选择一个与患者主诉相对 应的分诊模块， 模块包含了所有分诊时用到的区别要点， 分诊护士据 此对患者进行快速评估， 并将收集的数据录入电脑分诊程序中， 电脑 会自动计算出患者的分诊级别。 加拿大检伤及急迫度量表（ CTAS） 近年来，在 CTAS的基础上，还发展制订了适用于儿童的分诊标准及 相应的电脑分诊程序。 目前，CTAS不但在加拿大应用广泛，在国际上也得到了认可，由美 国急诊护士协会和美国医师协会组成的五级分诊联合工作组， 在 2005 年发表声明建议美国急诊科应用 ESI或 CTAS。 英国的曼彻斯特分诊量表（