慢性胃炎诊疗指南.doc

慢性胃炎诊疗指南 【诊断要点】 （一）病史采集： 1、典型表现本病常缓慢起病，病程迁延而症状轻微。 2、可有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、暖气等消化不良症状。 3、慢性萎缩性胃炎可有明显厌食、消瘦和贫血。 （二）体格检查可有上腹部轻度压痛，有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变所致的感觉异常。 （三）辅助检查 1、内镜检查内镜是慢性胃炎诊断最重要的检查。 (1)分类内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊断为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或胆汁反流。 (2)病变的分布和范围胃窦（B型）、胃体(A型)和全胃。 (3)诊断依据浅表性胃炎：红斑（点、片状、条状）、粘膜粗糙不平、出血点／斑；萎缩性胃炎：粘膜呈颗粒状、粘膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。 (4)活检取材临床诊断应取2～3块标本，内镜医师应向病理科提供取材部位、内镜所见和简要病史等资料。组织学变化有幽门螺杆菌( H.pylori)、慢性炎症（淋巴细胞浸润）、活动性（中性粒细胞浸润）、萎缩、肠化、异型增生，要分为无、轻度、中度和重度4级。 2、幽门螺杆菌检测证实H.pylori现症感染（组织学、尿素酶、细菌培养、13C或14C-尿素呼气试验任1项阳性）。诊断H.pylori