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社区护患沟通障碍的原因分析及对策 郭霞 社区护患沟通障碍的原因分析及对策 272600山东济宁市梁山县人民医院 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2009 04.123 在社区工作中,护士与患者的交流沟 通至关重要,建立良好的医患关系是做好 护理工作的前提条件….可以收集到全 面真实的资料,减少医疗纠纷和误会,建 立和谐融洽的护患关系,建立与社区居民 间的长期合作关系,使社区居民积极主动 地配合家庭护理工作,在护患沟通过程 中,不恰当的沟通方法会导致信息传递途 径受阻,甚至产生信息被完全扭曲或沟通 无效等现象,从而影响和破坏了护患关 系,因此,系统全面地分析社区护患沟通 障碍的原因,积极采取相应措施和方法是 社区护理工作中的重中之重. 护患沟通障碍的原因分析 ①仪表:医院护士工作中需要衣帽整 齐,这是延续多年工作的需要.而在社区 家访和护理中,给病人的感觉是感情距离 远,不易接近.如果护士的着装不够端庄 大方,那么,直接影响患者对护士的第一 印象及接受程度.②言行不一:护士的语 言及非语言信息表达不一致,会使病人产 生误解,或从护士的表现来猜测自己的病 情而产生沟通障碍.③虚假的不恰当的 保证:有时当病人表示对病情,治疗,护理 的害怕或焦虑时,护士为了使病人高兴, 而说一些肤浅的宽心话,给病人以虚假的 保证.使病人感觉护士并不理解他的感 受或对他的感受漠不关心.④突然改变 话题:在沟通过程中,对病人的表现不是 用积极的语言鼓励并加以肯定,而是直接 或间接地用无关的问题突然改变话题,或 者转移谈话的重点,会阻止病人谈出有意 义的信息.⑤主观判断或说教:在沟通过 程中,护士没有根据病人的年龄,性格,文 化层次的不同采用不同的表达方式,而是 一 律使用一些说教式的语言,过早地表达 自己的判断,使病人没有机会表达自己的 情感,或觉得自己就像学生一样在接受老 师的教育.比如护士对病人说:如果是 我,我会如何等等,使病人感觉自己的感 受对护士毫无意义,会停止与护士的沟 通.⑥急于阐述自己的观点,过早地做出 结论:护士如果在沟通中没有经过思考, 很快地对问题做出回答,会阻断病人要表 达的感情及信息,无法表达真正困扰他们 的问题及感觉,将使病人有孤立无助,无 法被理解的感觉.⑦信息发出的量及速 度超载:当人患病时,由于身心的不适,会 对沟通过程中的信息接受能力下降,而护 士有时在工作繁忙的情况下,会急于求 成,特别是在进行健康教育时速度太快, 信息量太大,会影响教育的效果. 护理对策 护士的仪表着装:护士应根据当地 的风俗及不同层次的社区家庭人员,穿 着修饰适宜,大方,得体,稳重成熟,会 赢得患者及家属的信任及良好的第一 印象. 设身处地为病人着想:在社区中,护 士要牢固树立以病人为整体,以保健为中 心的思想,尊重病人,帮助病人.把人和 社区联系起来,运用系统的观点对待人和 事.社区中患者及家属面临巨大的压力, 特别是病人病情比较严重时,甚至是1种 很恐怖的经历,病人情绪易激动,对周围 的一切很敏感,也常从护士的言语,行动 猜测预后.因此,护士良好的,支持性的, 明确的沟通技巧可以帮助病人度过这段 痛苦的经历.反之,如护士对病人漠不关 心,会使病人产生不信任感,甚至产生敌 意. 尊重病人的人格,维护病人的权利: 称呼是满足病人对尊重的需求,称呼得 体,使对方得到心理上的满足,感觉到护 士的亲近.称呼后的第一句话,也是引入 交谈的开始,要避免使用医学术语和人们 忌讳的字词,讲话时且勿省略主语和关键 词.避免直接询问与疾病有关的话题,特 别是对社区患慢性病的病人和高龄老人, 应通过询问生活中的一般情况,达到了解 与健康有关的情况,如询问睡眠如何,进 餐如何等,病人可直接回答,通过这些一 般情况分析与健康有关的问题,再计划下 面谈话内容. 倾听的技巧:耐心主动的倾听,明确 病人有诉说问题的权利,不过度猜测和错 为泻后损伤脾阳,继而损及肾阳,肾阳虚 弱不能助脾胃腐熟水谷,关门不固所致. 治宜温肾阳,壮命火.令其母服温肾固肠 汤1剂,服药1小时后哺乳.翌Et大便次 数减少,精神明显好转,原方恪守不移,服 药2剂,大便已成形,日便2次,食欲明显 好转.嗣后令患儿节饮食.适寒温,调剂 数日而愈,未见复发. 讨论 2O年来临床体会,婴幼儿重症腹泻 多责之于肾阳虚弱,命门火衰,故附子,黄 芪,茯苓等治疗婴幼儿重症腹泻卓有成 效.现代医学认为,由于小儿的消化器官 发育不成熟,酶的活力也较低,而ddL生 长发育旺盛,所需营养物质相对较多,故 小儿容易罹患消化不良而致腹泻.现代 药理研究认为,附子回阳补火,散寒除湿, 其煎剂对肾上腺皮质系统有兴奋作用,又 能抑菌,抗炎,抗过敏及抗毒素,还能使磷 酸酶活力增强,兴奋肠道,促进肝糖元的 增加.黄芪