血气分析各种指标的定义与临床意义.pdfVIP

血气分析各种指标的定义及临床意义 血气分析的参数有很多， 以下将常用的血气分析基本参数、 参考正常值范围 和临床意义加以简要介绍： 1、酸碱度 pH 及氢离子活度 [H+] 血液 pH 代表血液的酸碱度，是氢离子浓度的负对数即 pH=-lg[H+] 。正 常人动脉血的 pH 的参考值范围是 7.35～7.45，平均 7.4。pH 大于 7.45 为碱血症。 血 pH 的相对恒定取决于 HCO3－／ H2CO3 缓冲系统，此系统的比值为 20：1， HCO3-或 H2CO3 的改变可影响 pH ，如两者按比例同时变化则 pH 不变。此值是 呼吸和代谢因素共同作用的结果， 也是原发因素和代偿因素共同作用的结果， 因 此， pH 异常只能说明有酸血症或碱血症，单凭 pH 不能判断是呼吸性或代谢性 的，pH 正常不能排除酸碱平衡紊乱医学教育网整理。 2、二氧化碳总量（ T-CO2 ） 二氧化碳总量是指血浆中各种形式的 CO2 的总和，包括 HCO3- （95% ）、 少量物理溶解的 CO2 及极少量的其他形式的存在的 CO2。在体内受呼吸和代谢 两个因素的影响， 主要是代谢因素的影响。 正常人动脉全血中二氧化碳总量的参 考值范围是 24～32mmol ／L ，平均 28mmol ／L 。T-CO2=[HCO3-]+PCO2 ×0.03mmol ／L 。 3、碳酸氢盐 HCO3- 以结合形式存在的 HCO3-是体内含量较大的碱性离子对酸有较强的缓冲能 力，是体内碱储的主要成分，在 H-H 方程中代表酸碱平衡的代谢性因子。其变 化直接影响 pH ，是判断酸碱平衡的主要参考依据，根据需要有两种可供选用指 标： AB 指血中 HCO3- 的真实含量。其变化易受呼吸因素（ PCO2）影响。所以， 与 SB 结合起来更有意义。 SB 标准状态下的浓度，所谓标准状态是指温度 37℃ ，SaO2100%， PCO25.32kPa的条件下测出的 HCO3-浓度。 参考值范围： AB ：22～27mmol ／L ；SB：22～27mmol ／L；儿童：略低。 一般认为： AB=SB= 正常，判断为正常酸碱平衡状态 AB=SB 正常，代碱未代偿； ABSB ，呼酸或代碱； ABSB ，呼碱或医学教育网收集整理代酸。 SB 排除了呼吸对 HCO3-的直接影响因而代表代谢因素。实际碳酸氢根 AB 是指在血中直接测定的 HCO3-实际数值 （血浆中HCO3-实际含量） 。正常人 AB 约等于 SB，二者间的差别就是呼吸对 HCO3- 的直接影响，如果 ABSB 则提示 有 CO2 的储留（多见于通气不足）；如 ABSB 则提示 CO2 排出过多（多见于 过度通气）。 4 、缓冲总碱（ BB ） 全血缓冲碱（ BB ）指所有能起缓冲作用的阴离子的总和包括 HCO3-、Pr-、 Hb-等。 BB= HCO3-+Pr-+Hb ≈ 50mmol／L。 参考值： 45～54mmol ／L （全血）。 意义类同于 HCO3-降低为代酸或呼碱；增高为代碱或呼酸。但不完全等同， 当 BB- 降低而 AB （HCO3- ）正常时提示 Hb 或血浆蛋白含量降低。 5、碱剩余（ BE） 碱剩余为标准状态（ 37℃、PaCO2 40mmHg、Sa02为 100%）下将 1L 血液 滴定至 p